بکلومتازون دیپروپیونات/فورموترول فومارات دیهیدرات/گلیکوپیرونیوم
این داروی استنشاقی سهگانه، یک کورتیکواستروئید استنشاقی و دو گشادکنندهٔ طولانیاثر راههای هوایی دارد. تریمبو برای کنترل روزانهٔ بیماریهای انسدادی ریه است، نه تسکین فوری حملهٔ تنگی نفس.
بیشتر برای درمان نگهدارندهٔ بیماری انسدادی مزمن ریه در بزرگسالان و برای برخی بزرگسالان مبتلا به آسمِ کنترلنشده با درمان قبلی به کار میرود. در آسم، سابقهٔ تشدید بیماری در انتخاب این ترکیب اهمیت دارد.
این دارو را هر روز طبق نسخه مصرف کنید، اما برای حملهٔ ناگهانی تنگی نفس یا خسخس به آن تکیه نکنید و داروی نجاتبخش سریعالاثرِ تجویزشده را در دسترس داشته باشید. اگر بلافاصله پس از استنشاق خسخس یا تنگی نفس بیشتر شد، از داروی نجاتبخش استفاده کنید و فوراً کمک پزشکی بگیرید.
اگر بیماری قلبی یا بینظمی ضربان، دیابت، پرکاری تیروئید، کاهش پتاسیم، آبسیاهِ زاویه بسته، مشکل ادرارکردن، بیماری شدید کلیه یا کبد، یا عفونت ریوی یا دهانی دارید، پیش از مصرف اطلاع دهید. بدتر شدن تنفس، نیاز بیشتر به اسپری نجات، تب و تغییر خلط، بارداری یا شیردهی نیازمند تماس سریع با پزشک است.
مواد مؤثره
این فرآورده ترکیبی است و از موادِ مؤثرهٔ زیر ساخته شده (برای دیدنِ هر ماده، روی آن بزنید):
معرفی دارو
این فرآورده یک ترکیب ثابت سهگانه برای درمان نگهدارندهٔ بیماریهای انسدادی راههای هوایی است. بکلومتازون دیپروپیونات التهاب و تورم راههای هوایی را کاهش میدهد؛ فورموترول و گلیکوپیرونیوم با دو سازوکار متفاوت عضلات اطراف راههای هوایی را شل و مسیر تنفس را بازتر میکنند. مصرف منظم آن به کنترل تنگی نفس، خسخس و سرفه و کاهش تشدیدهای بیماری کمک میکند. اثر آن نگهدارنده است و برای برطرفکردن حملهٔ حاد طراحی نشده است.
موارد مصرف
- درمان نگهدارندهٔ بیماری انسدادی مزمن ریهٔ متوسط تا شدید در بزرگسالانی که درمانهای ترکیبی قبلی برایشان کافی نبوده است.
- درمان نگهدارندهٔ آسم در بزرگسالانی که با ترکیب قبلیِ کورتیکواستروئید استنشاقی و گشادکنندهٔ طولانیاثر بهخوبی کنترل نشدهاند و سابقهٔ تشدید داشتهاند.
- کاهش علائم پایدار مانند تنگی نفس، خسخس و سرفه و کمک به کاهش تشدیدهای بیماری در مصرف منظم.
روش مصرف
این فرآورده فقط از راه دهان و با وسیلهٔ استنشاقی مصرف میشود و زمانبندی و تعداد استنشاقها را پزشک تعیین میکند؛ آن را هر روز در زمانهای ثابت، حتی وقتی علامتی ندارید، طبق نسخه به کار ببرید. مقدار یا فاصلهٔ نوبتها را خودسرانه تغییر ندهید و با بهترشدن علائم ناگهانی قطع نکنید. روش صحیح به نوع وسیله بستگی دارد؛ هنگام استفاده صاف بنشینید یا بایستید، طبق آموزش همان وسیله دم مناسب بگیرید و در صورت داشتن شمارنده، مقدار باقیمانده را بررسی کنید. اگر هماهنگکردن دم و فشردن اسپری دشوار است، دربارهٔ محفظهٔ واسط و اصلاح روش مصرف از داروساز کمک بگیرید. بعد از هر نوبت دهان را با آب بشویید و آب را قورت ندهید یا دندانها را مسواک بزنید. نوبت فراموششده را اگر به نوبت بعد نزدیک نیست، طبق دستور معمول مصرف کنید؛ اگر نزدیک است از آن بگذرید و هرگز دو نوبت را با هم مصرف نکنید. برای حملهٔ ناگهانی فقط از داروی سریعالاثر نجاتبخش تجویزشده استفاده کنید؛ بدترشدن علائم یا بیاثرشدن آن نیازمند ارزیابی فوری است.
پیش از مصرف بدانید
- حساسیت قبلی به بکلومتازون دیپروپیونات، فورموترول، گلیکوپیرونیوم یا هر یک از مواد تشکیلدهندهٔ فرآورده.
- بیماری قلبی، درد قفسهٔ سینه، سکتهٔ قلبی اخیر، نارسایی قلبی، بینظمی ضربان، فشارخون بالا یا سابقهٔ ریتم قلبی غیرطبیعی.
- پرکاری تیروئید، دیابت، کاهش پتاسیم خون، تومور غدهٔ فوقکلیه یا بیماری عروقی.
- بیماری کلیه یا کبد، بهویژه نوع شدید، آبسیاهِ زاویه بسته، بزرگی پروستات یا مشکل تخلیهٔ ادرار.
- سل فعال یا قبلی، عفونت قفسهٔ سینه، عفونت دهان و گلو، یا تاری دید و بیماری چشمی.
- برای افراد زیر ۱۸ سال این فرآورده معمولاً تجویز نمیشود. بارداری، قصد بارداری، شیردهی و برنامهٔ بیهوشی یا جراحی را پیش از شروع یا ادامهٔ درمان اطلاع دهید.
عوارض احتمالی
- برفک یا عفونت قارچی دهان، گاهی همراه با لکههای سفید، سوزش یا تغییر مزه.
- گرفتگی صدا یا تغییر صدا.
- گلودرد، تحریک گلو یا سرفه.
- سردرد.
- آبریزش، گرفتگی بینی یا عطسه و علائم شبیه سرماخوردگی.
- عفونت ادراری.
- تورم ناگهانی لب، زبان، صورت یا گلو، کهیر، یا دشواری تنفس و بلع: مصرف را متوقف کنید و فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- افزایش ناگهانی خسخس یا تنگی نفس بلافاصله پس از استنشاق: از داروی نجاتبخش سریعالاثر طبق برنامه استفاده کنید و فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- تب یا لرز، افزایش خلط، تغییر رنگ خلط، سرفهٔ بیشتر یا بدترشدن نفستنگی: احتمال عفونت ریه وجود دارد و باید سریع ارزیابی پزشکی شوید.
- درد یا قرمزی چشم، تاری دید ناگهانی، یا دیدن هالههای رنگی: مصرف را متوقف کنید و فوراً به اورژانس یا چشمپزشک مراجعه کنید.
- درد قفسهٔ سینه، تپش شدید، ضربان خیلی تند یا نامنظم، سرگیجهٔ شدید یا غش: فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- ناتوانی ناگهانی در ادرارکردن یا درد شدید پایین شکم: سریعاً به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
غذا معمولاً بر اثر این داروی استنشاقی اثر مهمی ندارد، اما الکل میتواند عوارض قلبی فورموترول را بیشتر کند. بتابلاکرها، حتی بعضی قطرههای چشمی و بهویژه انواع غیرانتخابی، ممکن است اثر فورموترول را کم کنند یا تنگی نفس ایجاد کنند؛ همزمانی با داروهای مشابه تنفسی، بهخصوص گشادکنندههای طولانیاثر و داروهای ضدکولینرژیک، میتواند عوارضی مانند تپش قلب، لرزش، خشکی دهان یا احتباس ادرار را افزایش دهد. داروهای مدر، تئوفیلین یا آمینوفیلین، کورتونهای دیگر و دیگوکسین ممکن است پتاسیم خون را کاهش دهند و خطر بینظمی ضربان را بیشتر کنند. برخی داروهای ضدافسردگی، ضدحساسیت و ضدآریتمی، داروهای مهارکنندهٔ مونوآمیناکسیداز و بعضی داروهای ضدویروس نیز میتوانند بر ریتم قلب یا اثر کورتونی اثر بگذارند. این فرآورده مقدار کمی الکل دارد؛ اگر دیسولفیرام یا مترونیدازول مصرف میکنید، حتماً اطلاع دهید. فهرست کامل داروها و مکملهایتان را به پزشک و داروساز بگویید و پیش از شروع، قطع یا افزودن هر داروی تنفسی یا قلبی هماهنگ کنید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
دادهٔ انسانی دربارهٔ مصرف این ترکیب در بارداری محدود است و بهعلت اثرهای احتمالی اجزا، بهویژه اثر فورموترول بر انقباضهای رحم، فقط زمانی در بارداری مصرف شود که پزشک ضرورت و فایدهٔ آن را بیشتر از خطر بداند. در زمان زایمان نیز باید مصرف این دارو به تیم درمان اطلاع داده شود. در شیردهی اطلاعات کافی وجود ندارد و عبور برخی اجزا به شیر و احتمال کاهش شیر مطرح است؛ ادامهٔ دارو یا شیردهی باید با تصمیم پزشک و بر پایهٔ وضعیت مادر و نوزاد باشد.
نگهداری
دمای نگهداری این اسپری ممکن است با توجه به بستهبندی متفاوت باشد؛ دستور درجشده روی جعبه را رعایت کنید. در حالت معمول پس از تحویل، آن را در دمای کمتر از ۲۵ درجه و دور از نور، گرمای شدید و یخزدگی نگه دارید؛ در خودرو یا نزدیک شعله نگذارید. محفظهٔ تحت فشار را سوراخ نکنید، درپوش دهانی را پس از استفاده ببندید، دارو را دور از دسترس کودکان بگذارید و تاریخ انقضا و شمارندهٔ دوز را بررسی کنید.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| استنشاقی | — |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۱ برند از ۱ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا تریمبو همان اسپری نجاتبخش است؟
۰۲چرا بعد از تریمبو باید دهانم را بشویم؟
۰۳اگر یک نوبت تریمبو را فراموش کردم چه کنم؟
۰۴آیا وقتی بهتر شدم میتوانم تریمبو را قطع کنم؟
۰۵اگر با وجود تریمبو به اسپری نجات بیشتری نیاز پیدا کردم، چه معنایی دارد؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۱ فرآوردهٔ ثبتشده، ۱ برند از ۱ سازنده، در گروه R03AL09. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.