والسارتان/هیدروکلروتیازید
والسارتان/هیدروکلروتیازید یک قرص ترکیبی قلب و عروق برای پایین آوردن فشار خون است. والسارتان اثر تنگکنندهٔ آنژیوتانسین دو را مهار میکند و هیدروکلروتیازید با افزایش دفع آب و نمک، فشار را کاهش میدهد.
کاربرد اصلی آن درمان فشار خون بالای بزرگسالان است، بهخصوص وقتی یک دارو فشار را به اندازهٔ کافی کنترل نمیکند. گاهی پزشک از ابتدا یا پس از تنظیم جداگانهٔ دو جزء، این قرص ترکیبی را انتخاب میکند.
این دارو در بارداری میتواند به جنین آسیب جدی بزند؛ در صورت بارداری یا قصد بارداری، درمان باید سریعاً بازبینی شود. کمآبی، بیماری کلیه و مصرف خودسرانهٔ مکمل پتاسیم، جایگزینهای نمک حاوی پتاسیم یا مسکنهای ضدالتهاب میتواند خطر افت فشار، آسیب کلیه یا اختلال املاح را بیشتر کند.
پیش از مصرف اگر کاهش ادرار، بیماری کلیه یا کبد، نقرس، دیابت، لوپوس، اختلال پتاسیم یا سابقهٔ تورم صورت و گلو با داروهای فشارخون دارید، به پزشک یا داروساز بگویید. سرگیجهٔ شدید، غش، تنگی نفس، تورم زبان یا گلو، کاهش شدید ادرار، درد چشم یا افت ناگهانی دید نیازمند ارزیابی فوری است.
مواد مؤثره
این فرآورده ترکیبی است و از موادِ مؤثرهٔ زیر ساخته شده (برای دیدنِ هر ماده، روی آن بزنید):
معرفی دارو
والسارتان/هیدروکلروتیازید یک داروی ترکیبی ضدفشارخون از گروه داروهای قلب و عروق است و به شکل قرص عرضه میشود. والسارتان با مهار گیرندهٔ آنژیوتانسین دو، انقباض رگها و پیامهای نگهدارندهٔ نمک را کم میکند. هیدروکلروتیازید یک داروی ادرارآور تیازیدی است که دفع سدیم و آب را از کلیه افزایش میدهد. نتیجهٔ این دو اثر، کاهش فشار خون در بیمارانی است که به درمان ترکیبی نیاز دارند.
موارد مصرف
- درمان فشار خون بالا در بزرگسالان
- کنترل فشار خون بالا وقتی یک داروی تنها کافی نیست
- شروع درمان فشار خون بالا در افرادی که احتمال نیازشان به بیش از یک دارو بالاست، با تصمیم پزشک
- جایگزین کردن قرصهای جداگانهٔ والسارتان و هیدروکلروتیازید پس از تنظیم درمان
روش مصرف
قرص را دقیقاً طبق نسخه و در زمان ثابتی از روز با آب مصرف کنید؛ میتوان آن را با غذا یا بدون غذا خورد، اما روش مصرف را هر روز ثابت نگه دارید. چون هیدروکلروتیازید ادرار را بیشتر میکند، دربارهٔ زمان مناسب برای جلوگیری از بیدار شدن شبانه با پزشک یا داروساز هماهنگ کنید. اگر یک نوبت فراموش شد، نزدیک بودن نوبت بعد را در نظر بگیرید و هرگز برای جبران، دو نوبت را با هم نخورید. فشار خون ممکن است حتی بدون علامت بالا باشد؛ دارو را خودسرانه قطع یا کموزیاد نکنید. در صورت استفراغ، اسهال یا تعریق زیاد که میتواند کمآبی ایجاد کند، برای ادامهٔ مصرف راهنمایی بگیرید.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
فشار خون بالا در بزرگسالان
با غذا یا بدون غذا مصرف میشود؛ معمولاً مصرف صبحگاهی ترجیح داده میشود. بیشترین اثر کاهندهٔ فشارخون معمولاً طی ۲ تا ۴ هفته پس از تغییر مقدار ظاهر میشود. در صورت تشخیص بارداری، دارو باید هرچه سریعتر قطع و با پزشک مشورت شود.
فشار خون بالا با پاسخ ناکافی به درمان تکدارویی
مقدار و قدرت قرص باید بر اساس مقدار قبلی هر جزء، پاسخ درمانی و عوارض انتخاب شود؛ هماهنگبودن خودکار دو جزء با مقدار قبلی الزامی نیست. فشارخون، عملکرد کلیه و الکترولیتها پایش شود.
شروع درمان فشار خون بالا در بیمارانی که احتمال نیاز به درمان ترکیبی دارند
در کمآبی یا کاهش حجم خون و نمک، پیش از شروع باید وضعیت اصلاح شود؛ در غیر این صورت افت فشار علامتدار ممکن است رخ دهد.
جایگزینی قرصهای جداگانهٔ والسارتان و هیدروکلروتیازید پس از تثبیت درمان
جایگزینی باید فقط با تطابق دقیق مقدار هر دو جزء و نظر پزشک انجام شود؛ قرص ترکیبی را خودسرانه با دو فرآوردهٔ جداگانه تعویض نکنید.
پیش از مصرف بدانید
- هرگونه حساسیت به والسارتان، هیدروکلروتیازید، داروهای سولفونامیدی یا هر دارو، و نیز سابقهٔ تورم لب، زبان یا گلو پس از داروی فشارخون را گزارش کنید.
- اگر باردارید، قصد بارداری دارید یا شیر میدهید، پیش از شروع اطلاع دهید؛ این ترکیب برای بارداری مناسب نیست.
- بیماری کلیه، کاهش شدید ادرار یا بیادراری، دیالیز، تنگی رگهای کلیه، نارسایی قلبی یا بیماری کبد را مطرح کنید.
- اگر در روزهای اخیر دچار کمآبی، استفراغ یا اسهال بودهاید، رژیم بسیار کمنمک دارید یا داروی ادرارآور دیگری مصرف میکنید، خطر افت فشار و اختلال کلیه باید بررسی شود.
- نقرس یا اسید اوریک بالا، دیابت، لوپوس یا اختلال پتاسیم، سدیم، منیزیم یا کلسیم را اطلاع دهید؛ هیدروکلروتیازید میتواند قند، اسید اوریک و املاح را تغییر دهد. در مصرف طولانی، محافظت از پوست در برابر آفتاب اهمیت دارد.
- در کودکان و نوجوانان، شواهد ایمنی این ترکیب محدود است و مصرف باید با نظر متخصص باشد. سالمندان و افراد مبتلا به بیماری کلیه یا کبد ممکن است به پایش نزدیکتر فشار خون، عملکرد کلیه و املاح نیاز داشته باشند.
عوارض احتمالی
- سرگیجه یا احساس سبکی سر، مخصوصاً هنگام برخاستن
- سردرد
- افزایش ادرار و تشنگی خفیف، بهویژه در شروع درمان
- خستگی یا ضعف خفیف
- تهوع یا ناراحتی معده
- حساسیت بیشتر پوست به نور و آفتابسوختگی آسانتر
- تورم ناگهانی لبها، زبان، صورت یا گلو، کهیر یا تنگی نفس: احتمال واکنش آلرژیک شدید است؛ با اورژانس تماس بگیرید.
- غش، سرگیجهٔ شدید و مداوم، ناتوانی در ایستادن یا افت فشار پس از استفراغ یا اسهال: دراز بکشید و فوراً ارزیابی پزشکی بگیرید؛ اگر غش یا اختلال هوشیاری رخ داد، با اورژانس تماس بگیرید.
- ضعف شدید، گرفتگی یا درد عضله، تپش نامنظم قلب، گیجی، خوابآلودگی غیرعادی، استفراغ مکرر یا تشنج: میتواند نشانهٔ اختلال آب و املاح باشد؛ فوراً به مرکز درمانی مراجعه کنید و در تشنج با اورژانس تماس بگیرید.
- کاهش واضح ادرار، ورم دستها یا پاها یا افزایش وزن بیدلیل: احتمال بدتر شدن عملکرد کلیه یا تجمع مایع مطرح است؛ همان روز با پزشک تماس بگیرید.
- تاری ناگهانی یا کاهش دید و درد چشم، بهویژه در هفتههای نخست: احتمال افزایش حاد فشار چشم است؛ مراجعهٔ فوری به پزشک یا اورژانس چشم لازم است.
- دانهها و لکههای پوستی گسترده، تاول، پوستهریزی یا زخم دهان و چشم: احتمال واکنش پوستی شدید وجود دارد؛ فوراً به پزشک یا مرکز درمانی مراجعه کنید و دربارهٔ ادامهٔ دارو دستور بگیرید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
این ترکیب با مکملهای پتاسیم، جایگزینهای نمک حاوی پتاسیم و داروهای نگهدارندهٔ پتاسیم مانند اسپیرونولاکتون میتواند پتاسیم را تغییر دهد؛ همزمانی با سایر داروهای اثرگذار بر سیستم رنین–آنژیوتانسین، بهویژه مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا آلیسکیرن، خطر افت فشار، آسیب کلیه و اختلال پتاسیم را بیشتر میکند. مسکنهای ضدالتهاب مانند ایبوپروفن، ناپروکسن و دیکلوفناک ممکن است اثر ضدفشارخون را کم و خطر آسیب کلیه را زیاد کنند، بهخصوص در کمآبی یا سالمندی؛ لیتیوم نیز میتواند به مسمومیت برسد. داروهای قند خون، دیگوکسین، کاربامازپین و داروهای کاهندهٔ جذب مانند کلستیرامین ممکن است به تنظیم یا فاصلهگذاری نیاز داشته باشند. الکل میتواند سرگیجه، افت فشار و کمآبی را تشدید کند. فهرست کامل داروهای نسخهای و بدون نسخه، مکملها و فرآوردههای گیاهی را پیش از شروع یا افزودن هر داروی جدید به پزشک و داروساز بگویید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
والسارتان میتواند در بارداری، بهویژه از ماههای میانی به بعد، عملکرد کلیهٔ جنین را مختل کند و باعث کم شدن مایع اطراف جنین، نارسایی کلیه و حتی مرگ جنین یا نوزاد شود؛ هیدروکلروتیازید هم برای درمان فشار خون بارداری مناسب نیست. اگر قصد بارداری دارید یا بارداری رخ داده است، همان روز به پزشک اطلاع دهید تا درمان جایگزین و ایمن تعیین شود. در شیردهی اطلاعات کافی دربارهٔ اثر این ترکیب بر نوزاد و شیر وجود ندارد و معمولاً شیردهی هنگام مصرف آن توصیه نمیشود.
نگهداری
قرص را در بستهبندی اصلی، در دمای اتاق و معمولاً حدود ۱۵ تا ۳۰ درجهٔ سانتیگراد، در جای خشک و دور از گرما، رطوبت و نور مستقیم نگه دارید. آن را دور از دسترس کودکان بگذارید و پیش از مصرف تاریخ انقضا و سالم بودن بسته و قرص را بررسی کنید؛ قرص منقضی یا آسیبدیده را مصرف نکنید.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| قرص | 80 mg / 12.5 mg |
| قرص | 160 mg / 12.5 mg |
| قرص | 320 mg / 12.5 mg |
| قرص | 320 mg / 25 mg |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۱۳ برند از ۱۴ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا این قرص را میتوان با غذا مصرف کرد؟
۰۲آیا افزایش ادرار بعد از شروع دارو طبیعی است؟
۰۳اگر یک نوبت را فراموش کردم چه کنم؟
۰۴اگر فشار خونم طبیعی شد، میتوانم دارو را قطع کنم؟
۰۵اگر هنگام مصرف باردار شدم چه کنم؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۴۱ فرآوردهٔ ثبتشده، ۱۳ برند از ۱۴ سازنده، در گروه C09DA03. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.