آدنوزین
آدنوزین دارویی تزریقی از گروه داروهای قلبی است که با اثری گذرا بر گره دهلیزیبطنی، ضربانهای سریع و نامنظم قلب را به حالت طبیعی برمیگرداند.
بیشترین کاربرد آن قطع سریع تپشقلبهای ناگهانی فوقبطنی و کمک به تشخیص برخی آریتمیها یا انجام تستهای تصویربرداری قلب است.
این دارو فقط توسط کادر درمان و در محیطی مجهز به دستگاه پایش قلب تزریق میشود و ممکن است برای چند ثانیه احساس فشار در قفسه سینه، گرگرفتگی یا توقف کوتاه ضربان قلب ایجاد کند که معمولاً زودگذر و مورد انتظار است.
اگر سابقه آسم شدید، بلوک قلبی، سندرم سینوس بیمار یا حساسیت به آدنوزین دارید، یا داروهایی مانند تئوفیلین، دیپیریدامول یا نوشیدنیهای کافئیندار مصرف میکنید، پیش از تزریق حتماً پزشک را مطلع کنید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
آدنوزین ترکیبی است که بهطور طبیعی در بدن نیز وجود دارد و در شکل دارویی و تزریقی آن، در رده داروهای ضدآریتمی قلب قرار میگیرد. این دارو با اثر بر گیرندههای اختصاصی گره دهلیزیبطنی، هدایت الکتریکی قلب را برای چند ثانیه کند یا متوقف میکند و به این ترتیب مسیر گردشی غیرطبیعی ایجادکننده تپشقلب سریع را قطع میکند. اثر آن فوقالعاده سریع و کوتاهمدت است، زیرا بلافاصله پس از ورود به جریان خون توسط بدن تجزیه میشود؛ به همین دلیل فقط به شکل تزریق سریع وریدی و در محیط بیمارستانی یا کلینیکی مجهز به دستگاه پایش قلب استفاده میشود. هدف اصلی از تجویز آن، بازگرداندن سریع ضربان قلب به حالت طبیعی یا کمک به تشخیص دقیق نوع آریتمی است.
موارد مصرف
- قطع سریع تپشقلبهای ناگهانی فوقبطنی (Paroxysmal Supraventricular Tachycardia) و بازگرداندن ضربان قلب به ریتم طبیعی
- کمک به تشخیص افتراقی نوع آریتمی در تپشقلبهایی با منشأ نامشخص
- آشکارسازی موقت ریتم زمینهای قلب در برخی آریتمیهای دهلیزی مانند فلوتر یا فیبریلاسیون دهلیزی
- استفاده بهعنوان عامل کمکی در تستهای تصویربرداری خونرسانی قلب برای بیمارانی که قادر به فعالیت بدنی کافی نیستند
روش مصرف
این دارو خودمصرف نیست؛ فقط پزشک یا پرستار آن را بهصورت تزریق سریع وریدی و معمولاً همراه با شستوشوی رگ با سرم نمکی، در محیطی مجهز به دستگاه پایش قلب و امکانات احیا تجویز میکند. پیش از تزریق، بهویژه برای تستهای قلبی، معمولاً از بیمار خواسته میشود مصرف کافئین (قهوه، چای، نوشابههای انرژیزا) را طبق دستور پزشک محدود کند، چون کافئین میتواند اثر دارو را کم کند. در لحظه تزریق ممکن است چند ثانیه احساس فشار در سینه، گرگرفتگی یا تنگی نفس رخ دهد که طبیعی و گذراست. تعداد و شرایط تزریق کاملاً بر عهده پزشک است و بیمار نیازی به تصمیمگیری دربارهٔ آن ندارد.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
تاکیکاردی فوقبطنی حملهای، برای بازگرداندن ریتم سینوسی
پس از هر بولوس، شستوشوی سریع مسیر وریدی با سرم و پایش مداوم نوار قلب لازم است؛ امکانات احیا باید در دسترس باشد.
کمک به تشخیص افتراقی تاکیکاردی با منشأ نامشخص
فقط در بیمار پایدار و تاکیکاردی منظم استفاده میشود؛ در ریتم نامنظم، چندشکلی یا ناپایداری همودینامیک نباید به کار رود.
آشکارسازی موقت ریتم زمینهای در فلوتر یا فیبریلاسیون دهلیزی
فلوتر یا فیبریلاسیون دهلیزی را به ریتم سینوسی تبدیل نمیکند و فقط برای آشکارسازی گذرای ریتم است؛ در وجود مسیر فرعی نباید مصرف شود.
کمک به آزمون تصویربرداری خونرسانی عضلهٔ قلب در بیمار ناتوان از فعالیت بدنی کافی
این کاربرد فقط در مرکز مجهز و طبق پروتکل تصویربرداری انجام میشود و با تزریق سریع تفاوت دارد؛ در آسم یا برونکواسپاسم فعال نباید مصرف شود و کافئین و تئوفیلین میتوانند اثر آزمون را کاهش دهند.
پیش از مصرف بدانید
- سابقه آسم یا بیماری انسدادی ریه، بهویژه اگر شدید یا کنترلنشده باشد
- سابقه بلوک قلبی درجه دو یا سه، سندرم سینوس بیمار یا ضربان قلب کند غیرطبیعی، مگر آنکه ضربانساز قلبی داشته باشید
- مصرف داروهایی مانند دیپیریدامول، تئوفیلین یا آمینوفیلین، کاربامازپین، دیگوکسین یا مسدودکنندههای بتا و کانال کلسیم
- بارداری یا شیردهی
- سابقه حساسیت یا واکنش آلرژیک به آدنوزین در گذشته
- دریافت پیوند قلب در گذشته، چون حساسیت قلب به این دارو در این افراد بیشتر است
عوارض احتمالی
- گرگرفتگی و قرمزی ناگهانی صورت
- احساس فشار یا ناراحتی گذرا در قفسه سینه
- تنگی نفس کوتاهمدت
- سردرد یا سرگیجه خفیف
- حالت تهوع
- احساس گذرای سنگینی در گلو یا فک
- توقف طولانیتر ضربان قلب یا احساس غش که بیش از چند ثانیه ادامه یابد — این وضعیت زیر نظر مستقیم کادر درمان است و در صورت نیاز فوراً مداخله میشود
- تنگی نفس شدید یا خسخس سینه، بهویژه در افراد دارای آسم — باید همان لحظه به کادر درمان اطلاع داده شود
- بروز ضربان نامنظم جدید یا تشدید تپشقلب پس از تزریق — نیازمند ارزیابی فوری پزشک است
- نشانههای واکنش آلرژیک شدید مانند ورم صورت و گلو، کهیر گسترده یا مشکل در تنفس — در صورت بروز، فوراً به اورژانس مراجعه کنید
- افت شدید فشار خون همراه با سرگیجه زیاد یا سیاهیرفتن چشم — باید بلافاصله به کادر درمان گفته شود
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
مصرف همزمان دیپیریدامول اثر آدنوزین را چند برابر تقویت میکند و معمولاً دوز آن باید کاهش یابد، در حالیکه کافئین و تئوفیلین و سایر مشتقات متیلگزانتین اثر آن را کم یا خنثی میکنند. مصرف همزمان با کاربامازپین میتواند شدت بلوک قلبی را افزایش دهد و ترکیب آن با دیگوکسین یا وراپامیل نیز نیازمند احتیاط بیشتری است. به همین دلیل، فهرست کامل داروها و مکملهایت، از جمله میزان مصرف کافئین را پیش از تزریق به پزشک و داروساز بگو.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
در بارداری، اگر مادر دچار تپشقلب خطرناکی شود که نیاز به کنترل فوری داشته باشد، پزشکان گاهی از آدنوزین استفاده میکنند، چون بهدلیل تجزیه فوقسریع آن در خون مادر، رسیدن مقدار مؤثری از آن به جنین بعید دانسته میشود؛ بااینهمه، تصمیم نهایی همیشه با پزشک متخصص است. اطلاعات کافی درباره ورود این دارو به شیر مادر در دست نیست، بنابراین در دوران شیردهی نیز مصرف آن را حتماً با پزشک در میان بگذارید.
نگهداری
نگهداری این دارو معمولاً بر عهده داروخانه و کادر درمانی است: در دمای اتاق، دور از نور مستقیم و یخزدگی نگهداری میشود و محلول آن باید همیشه شفاف و بدون ذرههای معلق باشد؛ در صورت تغییر رنگ یا کدر شدن محلول نباید استفاده شود. مانند هر داروی دیگر، دور از دسترس کودکان نگهداری شود و پیش از تزریق تاریخ انقضای آن بررسی گردد.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| تزریقی | 3 mg / 1mL |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۱۲ برند از ۱۶ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱چرا آدنوزین باید اینقدر سریع تزریق شود؟
۰۲چرا بعد از تزریق چند ثانیه احساس عجیبی شبیه ایست قلب داشتم؟
۰۳آیا مصرف قهوه یا چای پیش از این دارو مشکلساز است؟
۰۴آیا این دارو را میتوان در خانه تزریق کرد؟
۰۵چرا سابقه آسم من برای پزشک مهم است؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۲۷ فرآوردهٔ ثبتشده، ۱۲ برند از ۱۶ سازنده، در گروه C01EB10. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.