تلمیزارتان/هیدروکلروتیازید
تلمیزارتان/هیدروکلروتیازید قرص ترکیبی کاهندهٔ فشارخون است که یک مسدودکنندهٔ گیرندهٔ آنژیوتانسین و یک مدر تیازیدی دارد. این دو جزء با بازتر کردن رگها و افزایش دفع نمک و آب، به پایین آمدن فشارخون کمک میکنند.
بیشتر برای درمان فشارخون بالا در بزرگسالان بهکار میرود، بهخصوص وقتی یک دارو بهتنهایی فشارخون را کافی کنترل نکرده باشد. این ترکیب ثابت معمولاً پس از تنظیم درمان توسط پزشک انتخاب میشود و برای شروع خودسرانه مناسب نیست.
این دارو در بارداری میتواند به جنین آسیب جدی بزند؛ در صورت قصد بارداری یا باردار شدن، سریعاً به پزشک اطلاع دهید. کمآبی، استفراغ یا اسهال میتواند خطر افت فشار، اختلال املاح و آسیب کلیه را بیشتر کند.
اگر بیماری کلیه یا کبد، کاهش ادرار، نقرس، دیابت یا اختلال سدیم و پتاسیم دارید، یا داروهای ضدالتهاب، مکمل پتاسیم، داروهای قلب و فشارخون دیگری مصرف میکنید، پیش از مصرف سؤال کنید. غش، کاهش واضح ادرار، تورم صورت یا تنگی نفس نیازمند ارزیابی فوری است.
مواد مؤثره
این فرآورده ترکیبی است و از موادِ مؤثرهٔ زیر ساخته شده (برای دیدنِ هر ماده، روی آن بزنید):
معرفی دارو
تلمیزارتان/هیدروکلروتیازید از داروهای قلب و عروق و ترکیبی از دو مادهٔ مؤثره است. تلمیزارتان اثر آنژیوتانسین دو، مادهای که رگها را تنگ میکند، در گیرندههایش مهار میکند و به شل شدن رگها کمک میرساند. هیدروکلروتیازید با افزایش دفع سدیم و آب از کلیه، حجم مایع گردش خون را کاهش میدهد. اثر همزمان دو جزء میتواند فشارخون را بهتر کنترل کند؛ این دارو در چند قدرت ثابت عرضه میشود و قدرت و برنامهٔ مصرف باید بر اساس نسخه تعیین شود.
موارد مصرف
- درمان فشارخون بالا در بزرگسالان
- کنترل فشارخونی که با تلمیزارتان یا هیدروکلروتیازیدِ تنها به اندازهٔ کافی کنترل نشده است
- جایگزینی درمان جداگانهٔ دو جزء، پس از تنظیم هر جزء و تأیید پزشک
روش مصرف
قرص را دقیقاً طبق نسخه و ترجیحاً هر روز در زمان ثابتی مصرف کنید؛ مقدار، قدرت و مدت درمان را خودسرانه تغییر ندهید. این فرآورده را میتوان با غذا یا بدون غذا و همراه آب مصرف کرد. بهدلیل اثر مدر، ممکن است دفعات ادرار بیشتر شود؛ زمان مصرف را فقط با نظر پزشک یا داروساز تنظیم کنید. از کمآبی، بهویژه هنگام استفراغ، اسهال یا تعریق زیاد، پیشگیری کنید مگر اینکه برای بیماری قلبی یا کلیوی محدودیت مایعات دارید. فشارخون و آزمایشهای لازم مانند عملکرد کلیه و املاح خون را طبق برنامه پیگیری کنید و دارو را بدون هماهنگی قطع نکنید. اگر یک نوبت را فراموش کردید، هنگام یادآوری مصرف کنید مگر اینکه به نوبت بعدی نزدیک باشد؛ در این حالت نوبت فراموششده را رها کنید و هرگز دو برابر مصرف نکنید.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
درمان فشارخون بالا در بزرگسالان
مصرف خوراکی، معمولاً روزی یکبار، با یا بدون غذا؛ قدرت فرآورده باید با دوز تثبیتشدهٔ هر دو جزء مطابقت داشته باشد.
فشارخونی که با تلمیزارتان یا هیدروکلروتیازیدِ تنها بهخوبی کنترل نشده است
پایش فشارخون، عملکرد کلیه و الکترولیتها، بهویژه پتاسیم و سدیم، ضروری است؛ اثر کامل کاهش فشارخون ممکن است چند هفته زمان ببرد.
جایگزینی درمان جداگانهٔ تلمیزارتان و هیدروکلروتیازید پس از تنظیم هر دو جزء
تلمیزارتان و هیدروکلروتیازید جداگانه نباید بدون دستور پزشک همزمان با قرص ترکیبی ادامه یابند؛ تطابق دقیق دوز هر دو جزء و پایش فشارخون و الکترولیتها ضروری است.
پیش از مصرف بدانید
- اگر باردارید، قصد بارداری دارید، احتمال بارداری وجود دارد یا شیر میدهید؛ این ترکیب در بارداری میتواند به جنین آسیب برساند و در شیردهی نیز نیازمند تصمیمگیری پزشکی است.
- سابقهٔ حساسیت به تلمیزارتان، هیدروکلروتیازید، داروهای سولفونامیدی یا مواد تشکیلدهندهٔ قرص، یا واکنش آلرژیک شدید دارید.
- بیماری کلیه، تنگی شریان کلیه، دیالیز، کاهش شدید یا قطع ادرار دارید؛ در نارسایی شدید کلیه ممکن است این ترکیب مناسب نباشد.
- بیماری کبد یا انسداد صفراوی، نارسایی قلبی، کمآبی، رژیم کمنمک، استفراغ یا اسهال طولانی دارید.
- دیابت، نقرس، لوپوس، سابقهٔ اختلال سدیم، پتاسیم یا منیزیم، یا مشکل چشمی و گلوکوم دارید.
- برای کودکان ایمنی و اثربخشی این ترکیب بهخوبی تثبیت نشده است؛ سالمندان ممکن است به افت فشار و تغییر املاح حساستر باشند. فهرست همهٔ داروهای نسخهای و بدون نسخه، مکملها و فرآوردههای گیاهی را ارائه دهید.
عوارض احتمالی
- سرگیجه، بهویژه هنگام بلند شدن یا در شروع درمان
- خستگی یا احساس ضعف
- اسهال یا تهوع
- افزایش دفعات ادرار و تشنگی خفیف
- علائم شبیه سرماخوردگی، گرفتگی سینوس یا گلودرد
- درد پشت یا شکم
- تورم ناگهانی لبها، زبان، صورت یا گلو، کهیر یا دشواری تنفس: احتمال واکنش آلرژیک شدید است؛ مصرف را ادامه ندهید و فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
- غش، سرگیجهٔ شدید، ناتوانی در ایستادن یا تپش قلب پس از استفراغ، اسهال یا تعریق زیاد: دراز بکشید و برای ارزیابی افت فشار و کمآبی، فوراً کمک پزشکی بگیرید.
- کاهش واضح یا قطع ادرار، تورم غیرمعمول، ضعف شدید یا درد پهلو: میتواند نشانهٔ آسیب کلیه باشد؛ همان روز ارزیابی پزشکی لازم است و در بیادراری کامل اقدام فوری کنید.
- گرفتگی یا ضعف شدید عضلات، گیجی، خوابآلودگی غیرعادی، ضربان نامنظم قلب یا تشنج: احتمال اختلال املاح وجود دارد؛ مکمل پتاسیم یا نمک را خودسرانه شروع نکنید و برای ارزیابی فوری مراجعه کنید. در تشنج یا اختلال هوشیاری با اورژانس تماس بگیرید.
- تاری ناگهانی دید، کاهش دید، دیدن هاله یا درد شدید چشم: ممکن است فشار چشم بهطور حاد بالا رفته باشد؛ مصرف بعدی را تا ارزیابی فوری انجام ندهید و فوراً به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.
- تاول، پوستهریزی گسترده، زخم دهان یا تب همراه با بثورات پوستی: واکنش شدید پوستی ممکن است رخ داده باشد؛ مصرف را متوقف کنید و فوراً به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید. در مصرف طولانی، از آفتاب مستقیم محافظت کنید و هر زخم یا لکهٔ پوستی جدید یا تغییرکرده را بررسی کنید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
مکملهای پتاسیم، نمکهای رژیمی حاوی پتاسیم و داروهای نگهدارندهٔ پتاسیم مانند اسپیرونولاکتون میتوانند پتاسیم خون را بالا ببرند؛ همزمانی با برخی داروهای فشارخونِ اثرگذار بر سامانهٔ رنین، از جمله مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین، سایر مسدودکنندههای گیرندهٔ آنژیوتانسین یا آلیسکیرن، ممکن است خطر افت فشار، آسیب کلیه و اختلال پتاسیم را بیشتر کند. ایبوپروفن، ناپروکسن و دیکلوفناک و داروهای مشابه ممکن است اثر کاهندهٔ فشارخون و مدر را کم و در افراد کمآب یا مبتلا به بیماری کلیه به کلیه آسیب بزنند. لیتیوم، دیگوکسین، داروهای دیابت، کورتونها، مدرهای دیگر و داروهای خوابآور یا مخدر نیز میتوانند نیازمند تنظیم یا پایش باشند؛ الکل میتواند سرگیجه و افت فشار را تشدید کند. این قرص با غذا یا بدون غذا قابل مصرف است، اما فهرست کامل داروها، مکملها، نمکهای رژیمی و مصرف الکل را به پزشک و داروساز بگویید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
این ترکیب در بارداری، بهویژه از سهماههٔ دوم، میتواند باعث آسیب جدی کلیهٔ جنین، کاهش مایع اطراف جنین، افت فشار و عوارض شدید نوزادی شود. اگر قصد بارداری دارید یا باردار شدهاید، سریعاً به پزشک اطلاع دهید تا درمان جایگزین تعیین شود. دربارهٔ شیردهی، تلمیزارتان اطلاعات کافی ندارد و هیدروکلروتیازید وارد شیر میشود؛ بهدلیل احتمال افت فشار، اختلال پتاسیم یا آسیب کلیه در شیرخوار، شیردهی همزمان با این ترکیب معمولاً توصیه نمیشود.
نگهداری
در دمای اتاق و جای خشک، دور از گرما و رطوبت و داخل بستهبندی اصلی نگه دارید. اگر قرص در بلیستر است، آن را تا زمان مصرف خارج نکنید؛ دارو را دور از دسترس کودکان قرار دهید و تاریخ انقضا و سلامت بستهبندی را بررسی کنید.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| قرص | 80 mg / 25 mg |
| قرص | 40 mg / 12.5 mg |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۴ برند از ۳ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا این قرص را میتوان از همان ابتدا برای فشارخون شروع کرد؟
۰۲آیا میتوانم تلمیزارتان جداگانه را هم همراه این قرص بخورم؟
۰۳زیاد شدن ادرار بعد از مصرف طبیعی است؟
۰۴اگر یک نوبت را فراموش کنم چه کنم؟
۰۵آیا هنگام مصرف میتوانم ایبوپروفن یا داروی مسکن بخورم؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۱۱ فرآوردهٔ ثبتشده، ۴ برند از ۳ سازنده، در گروه C09DA07. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.