لوزارتان/هیدروکلروتیازید
لوزارتان/هیدروکلروتیازید یک داروی قلبیعروقیِ ترکیبی از مسدودکنندهٔ گیرندهٔ آنژیوتانسین ۲ و مُدرِ تیازیدی است که با دو مسیر به کاهش فشار خون کمک میکند.
بیشتر برای درمان فشار خون بالا به کار میرود، بهویژه وقتی یکی از دو جزء بهتنهایی کافی نباشد. در برخی بیماران مبتلا به فشار خون و ضخیمشدن بطن چپ نیز برای کاهش خطر سکتهٔ مغزی تجویز میشود.
در بارداری، بهخصوص سهماههٔ دوم و سوم، میتواند به جنین آسیب جدی بزند. کمآبی، بیماری کلیه و مصرف خودسرانهٔ مکمل پتاسیم یا نمک پتاسیمی نیز خطر افت فشار، آسیب کلیه و اختلال پتاسیم را بالا میبرد.
پیش از مصرف، بیماری کلیه یا کبد، نقرس، دیابت، لوپوس، کمآبی، بارداری یا شیردهی و همهٔ داروها و مکملهایتان را مطرح کنید. تورم صورت یا تنگی نفس، غش، کاهش ادرار یا درد چشم و افت ناگهانی دید نیازمند اقدام فوری است.
مواد مؤثره
این فرآورده ترکیبی است و از موادِ مؤثرهٔ زیر ساخته شده (برای دیدنِ هر ماده، روی آن بزنید):
معرفی دارو
لوزارتان/هیدروکلروتیازید در گروه داروهای قلب و عروق قرار دارد و از دو جزء تشکیل شده است: لوزارتان، مسدودکنندهٔ گیرندهٔ آنژیوتانسین ۲، و هیدروکلروتیازید، مُدرِ تیازیدی. لوزارتان اثر مادهای را که رگها را تنگ میکند مهار میکند و به شلشدن رگها و کاهش ترشح هورمون آلدوسترون کمک میکند. هیدروکلروتیازید دفع نمک و آب را از کلیه افزایش میدهد. اثر ترکیبی این دو جزء معمولاً زمانی مفید است که فشار خون با یک جزء بهتنهایی به اندازهٔ کافی کنترل نشده باشد.
موارد مصرف
- درمان پرفشاری خونِ کنترلنشده با لوزارتان یا هیدروکلروتیازید بهتنهایی
- جایگزینی فرآوردهٔ ترکیبی برای بیمارانی که پیشتر هر دو جزء را جداگانه با ترکیب مناسب دریافت میکردهاند
- کاهش خطر سکتهٔ مغزی در برخی بیماران مبتلا به پرفشاری خون و ضخیمشدن بطن چپ، طبق ارزیابی پزشک
روش مصرف
قرص را دقیقاً طبق نسخه، با یک لیوان آب و با یا بدون غذا مصرف کنید و هر نوبت را تا حد امکان در زمان ثابتی انجام دهید. چون هیدروکلروتیازید مُدر است، پزشک یا داروساز ممکن است زمان مصرف را برای کاهش اختلال خواب تنظیم کند؛ زمان و مقدار را خودسرانه تغییر ندهید. اگر یک نوبت را فراموش کردید و نوبت بعد نزدیک نیست، آن را پس از یادآوری مصرف کنید؛ اگر به نوبت بعد نزدیک است، نوبت فراموششده را رها کنید و هرگز دو نوبت را با هم نخورید. حتی با طبیعیشدن فشار خون، دارو را کم یا قطع نکنید؛ در استفراغ، اسهال، تعریق زیاد یا کمآبی، برای ادامهٔ مصرف راهنمایی بگیرید و فشار خون و آزمایشهای توصیهشده را پیگیری کنید.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
پرفشاری خونِ کنترلنشده با لوزارتان یا هیدروکلروتیازید بهتنهایی
خوراکی، با یا بدون غذا؛ مصرف صبحگاهی معمولاً برای کاهش اختلال خواب ناشی از ادرارآوری مناسبتر است. این ترکیب معمولاً درمان اولیهٔ پرفشاری خون نیست، مگر در فشارخون شدید و با تصمیم پزشک.
جایگزینی درمان جداگانهٔ لوزارتان و هیدروکلروتیازید
تغییر از دو فرآوردهٔ جداگانه فقط پس از تطبیق دقیق دوز هر دو جزء انجام شود؛ با یا بدون غذا مصرف میشود و مصرف صبحگاهی معمولاً مناسبتر است.
پرفشاری خون همراه با ضخیمشدن بطن چپ قلب، برای کاهش خطر سکتهٔ مغزی
انتخاب بیمار، رسیدن به فشارخون هدف و هرگونه افزایش دوز نیازمند ارزیابی و پایش منظم فشارخون، عملکرد کلیه و الکترولیتهاست.
پیش از مصرف بدانید
- اگر به لوزارتان، هیدروکلروتیازید، داروهای سولفونامیدی یا هر جزء قرص حساسیت داشتهاید، یا پس از داروهای فشار خون دچار تورم صورت، لب یا زبان شدهاید.
- اگر بیماری کلیه، کاهش شدید یا قطع ادرار، تنگی رگ کلیه، دیالیز، نارسایی قلبی یا بیماری کبد دارید؛ در این شرایط پایش عملکرد کلیه و املاح خون اهمیت دارد.
- اگر دچار استفراغ، اسهال، تعریق زیاد، تب یا کمبود مایعات هستید؛ کمآبی میتواند افت فشار و آسیب کلیه را بیشتر کند.
- اگر دیابت، نقرس یا اسیداوریک بالا، لوپوس، یا سابقهٔ اختلال پتاسیم، سدیم، منیزیم یا کلسیم دارید.
- اگر باردارید، قصد بارداری دارید یا شیر میدهید. برای کودکان زیر ۱۸ سال شواهد کافی وجود ندارد و سالمندان ممکن است به کمآبی و افت فشار حساستر باشند.
- فهرست کامل داروها، مکملها و فرآوردههای گیاهی را ارائه کنید و سابقهٔ سرطان پوست یا حساسیت زیاد به آفتاب را بگویید؛ هیدروکلروتیازید میتواند حساسیت نوری و خطر برخی سرطانهای غیرملانومی پوست را افزایش دهد.
عوارض احتمالی
- سرگیجه، بهویژه هنگام بلندشدن
- افزایش ادرار، بهخصوص در آغاز درمان
- گرفتگی بینی یا علائم شبیه سرماخوردگی
- کمردرد
- سردرد یا تهوع و ناراحتی خفیف معده
- تورم ناگهانی صورت، لب، زبان یا گلو، کهیر گسترده یا تنگی نفس: مصرف را متوقف کنید و فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
- غش، ناتوانی در ایستادن، سرگیجهٔ شدید یا ضعف ناگهانی: دراز بکشید، رانندگی نکنید و فوراً برای ارزیابی پزشکی اقدام کنید.
- کاهش واضح ادرار، تورم دستوپا یا افزایش وزن ناگهانی و بیدلیل: همان روز به پزشک اطلاع دهید، چون میتواند نشانهٔ بدترشدن عملکرد کلیه باشد.
- تپش قلب نامنظم، ضعف شدید، گرفتگی عضلات، گیجی یا تشنج: ممکن است نشانهٔ اختلال شدید پتاسیم، سدیم یا منیزیم باشد و به مراقبت فوری نیاز دارد.
- درد چشم یا تاری و کاهش ناگهانی دید: فوراً به اورژانس یا چشمپزشک مراجعه کنید، زیرا افزایش حاد فشار چشم ممکن است به بینایی آسیب بزند.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
مهمترین تداخلها با مکمل پتاسیم، نمکهای رژیمی حاوی پتاسیم و داروهایی است که پتاسیم را بالا میبرند، مانند برخی مُدرها از جمله اسپیرونولاکتون؛ زیرا لوزارتان میتواند پتاسیم خون را افزایش دهد. همراهکردن آن با داروهای دیگری مانند لیزینوپریل یا انالاپریل، داروهای مشابه لوزارتان یا آلکیرن میتواند افت فشار، آسیب کلیه و افزایش پتاسیم ایجاد کند و بدون نظر متخصص مناسب نیست. مسکنهای ضدالتهابی مانند ایبوپروفن، دیکلوفناک و ناپروکسن ممکن است اثر کاهندهٔ فشار را کم و خطر آسیب کلیه را بیشتر کنند، بهخصوص هنگام کمآبی؛ لیتیوم نیز ممکن است در خون تجمع پیدا کند و سمی شود. داروهای دیابت ممکن است به پایش یا تنظیم نیاز داشته باشند و الکل میتواند سرگیجه و افت فشار را تشدید کند. غذا تداخل مهمی ایجاد نمیکند، اما نمک رژیمی پتاسیمی یا مکمل پتاسیم را خودسرانه مصرف نکنید. فهرست کامل داروها و مکملهایتان را به پزشک و داروساز بگویید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
این ترکیب در بارداری، بهویژه در سهماههٔ دوم و سوم، میتواند به کلیه و رشد جنین آسیب جدی بزند. اگر باردارید، قصد بارداری دارید یا هنگام مصرف باردار شدید، فوراً پزشک را مطلع کنید تا دارو هرچه زودتر با درمان مناسب جایگزین یا قطع شود. هیدروکلروتیازید وارد شیر میشود و دربارهٔ ورود لوزارتان و متابولیت آن به شیر انسان اطلاعات کافی وجود ندارد؛ ادامهٔ دارو یا شیردهی باید با تصمیم پزشک انجام شود.
نگهداری
دارو را در دمای اتاق، معمولاً ۱۵ تا ۳۰ درجه، در بستهبندی اصلی و دور از نور، گرما و رطوبت نگه دارید و آن را در حمام نگذارید. دارو باید دور از دسترس کودکان باشد و پس از تاریخ انقضا مصرف نشود. اگر روی بستهبندی یا بروشور شرایط متفاوتی نوشته شده است، همان دستور را رعایت کنید.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| قرص | 50 mg / 12.5 mg |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۱۵ برند از ۱۶ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا لوزارتان/هیدروکلروتیازید را باید با غذا مصرف کنم؟
۰۲چرا ممکن است بعد از شروع این دارو بیشتر ادرار کنم؟
۰۳آیا هنگام مصرف این دارو به آزمایش خون نیاز دارم؟
۰۴آیا میتوانم نمک رژیمی یا مکمل پتاسیم مصرف کنم؟
۰۵اگر فشار خونم با این دارو طبیعی شد، میتوانم آن را قطع کنم؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۳۰ فرآوردهٔ ثبتشده، ۱۵ برند از ۱۶ سازنده، در گروه C03AX01. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.