دسموپرسین
دسموپرسین یک هورمون مصنوعی ضدادراری از گروه آنالوگهای وازوپرسین است که به صورت اسپری بینی، دفع آب از کلیه را کم میکند. این دارو برای جبران کمبود هورمون ضدادراری در دیابت بیمزهٔ مرکزی به کار میرود.
بیشتر برای دیابت بیمزهٔ مرکزی و پرادراری و پرنوشی ناشی از کمبود هورمون ضدادراری، از جمله برخی موارد پس از جراحی یا آسیب ناحیهٔ هیپوفیز، استفاده میشود. در مراکز درمانی برای سنجش توان تغلیظ ادرار کلیه نیز کاربرد دارد؛ کاربردهای شبادراری و کنترل خونریزی به نوع و غلظت فرآورده وابستهاند.
مهمترین خطر، احتباس آب و افت سدیم خون است؛ هنگام اثر دارو از نوشیدن بیش از حد مایعات پرهیز کنید و برنامهٔ مایعات تعیینشده را رعایت کنید. سردرد شدید، تهوع یا استفراغ، افزایش وزن سریع، گیجی یا تشنج نیازمند اقدام فوری است.
اگر بیماری کلیه یا قلب، سابقهٔ سدیم پایین، پرنوشی غیرطبیعی، فشار خون بالا یا مشکل بینی دارید، پیش از مصرف اطلاع دهید. بارداری، شیردهی، سن پایین یا سالمندی و مصرف داروهای ضدافسردگی، ضدتشنج، مسکن یا مُدر نیز باید بررسی شود.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
دسموپرسین، معمولاً به شکل دسموپرسین استات، نسخهٔ مصنوعی هورمون ضدادراری طبیعی بدن و از گروه آنالوگهای وازوپرسین است. با فعالکردن گیرندههای وازوپرسین در بخشهای جمعکنندهٔ کلیه، بازجذب آب را بیشتر و حجم ادرار را کمتر میکند. هدف اصلی اسپری بینی، جبران کمبود این هورمون در دیابت بیمزهٔ مرکزی و برخی وضعیتهای موقت پس از آسیب یا جراحی هیپوفیز است. در دیابت بیمزهٔ کلیوی که کلیه به هورمون پاسخ نمیدهد، معمولاً اثر کافی ندارد؛ خطر اصلی آن تجمع آب و کاهش سدیم خون است.
موارد مصرف
- جایگزینی هورمون ضدادراری در دیابت بیمزهٔ مرکزیِ حساس به وازوپرسین
- کاهش پرادراری و پرنوشی موقت پس از جراحی یا آسیب ناحیهٔ هیپوفیز
- آزمون تشخیصی توان تغلیظ ادرار کلیه در مراکز درمانی
- شبادراریِ اولیه در برخی فرآوردهها و شرایط انتخابشده؛ اسپری بینی بهدلیل خطر افت سدیم برای این کاربرد انتخاب معمول نیست و خودسرانه نباید مصرف شود
- کمک به کنترل خونریزی در هموفیلی آ خفیف، بیماری فونویلبراند نوع ۱ یا برخی اختلالات عملکرد پلاکت، فقط با فرآورده و غلظت اختصاصی و پس از ارزیابی متخصص
روش مصرف
این فرآورده فقط از راه بینی مصرف میشود و نباید بلعیده یا تزریق شود. پیش از مصرف، بینی را بهآرامی تمیز کنید؛ پمپ را طبق بروشور همان برند برای نخستین استفاده یا پس از بیاستفادهماندن آماده کنید، بطری را عمودی نگه دارید و هر بار فقط مقدار تجویزشده را اسپری کنید. زمانبندی و تعداد دفعات باید دقیقاً طبق نسخه باشد؛ شکلهای بینی، خوراکی و تزریقی از نظر قدرت قابل جایگزینی خودسرانه نیستند. از نوشیدن بیش از حد مایعات، بهویژه نوشیدن اجباری آب، پرهیز کنید؛ مقدار محدودیت مایعات باید بر اساس بیماری و حجم ادرار تعیین شود و در دیابت بیمزه نباید بدون برنامهٔ پزشک بهطور شدید آب را محدود کرد. قطع یا تغییر ناگهانی در درمان دیابت بیمزه میتواند پرادراری و تشنگی را برگرداند. اگر بینی شدیداً گرفته، زخمی یا تازه جراحی شده است، برای جبران جذب نامطمئن اسپری اضافی نزنید و با پزشک تماس بگیرید.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
دیابت بیمزهٔ مرکزیِ حساس به وازوپرسین
دوز صبح و شب بر پایهٔ حجم و غلظت ادرار و الگوی خواب تنظیم میشود؛ از نوشیدن مایعات بیش از نیاز تشنگی پرهیز شود.
پرادراری و پرنوشی موقت پس از جراحی یا آسیب ناحیهٔ هیپوفیز
حجم ادرار، غلظت ادرار و سطح سدیم باید پایش شود؛ با برطرف شدن پرادراری، کاهش دوز یا قطع دارو لازم میشود.
آزمون تشخیصی توان تغلیظ ادرار کلیه
فقط در مرکز درمانی انجام شود؛ محدودیت مایعات از یک ساعت قبل تا هشت ساعت بعد، طبق دستور مرکز، ضروری است و نوشیدن اجباری مایعات ممنوع است.
شبادراری اولیه
این دوز مربوط به فرآوردهٔ خوراکی است، نه اسپری ۱۰۰ میکروگرم در میلیلیتر؛ اسپری بینی بهدلیل خطر کاهش سدیم خون خودسرانه نباید مصرف شود. نیاز به ادامهٔ درمان پس از سه ماه، با وقفهٔ حداقل یک هفتهای ارزیابی شود.
کمک به کنترل خونریزی در هموفیلی آ خفیف، بیماری فونویلبراند نوع ۱ و برخی اختلالات عملکرد پلاکت
تکرار دوز، محدودیت مایعات و پایش سدیم و عوامل انعقادی فقط طبق دستور متخصص انجام شود؛ در بیماری فونویلبراند نوع ۲ب نباید مصرف شود.
پیش از مصرف بدانید
- اگر به دسموپرسین، مواد نگهدارنده یا هر یک از اجزای اسپری حساسیت دارید، پیش از مصرف اطلاع دهید.
- اگر سدیم خونتان پایین بوده، سابقهٔ افت سدیم، پرنوشی غیرعادی یا سندرم ترشح نامناسب هورمون ضدادراری دارید، این موضوع باید بررسی شود.
- در صورت بیماری کلیه، کاهش حجم ادرار، نارسایی قلبی، ورم، فشار خون کنترلنشده، بیماری عروق قلب یا اختلال آب و نمک بدن، پزشک باید دربارهٔ مناسببودن دارو تصمیم بگیرد.
- گرفتگی شدید، التهاب یا زخم مزمن بینی، خونریزی مکرر بینی و جراحی اخیر بینی میتواند جذب اسپری را نامنظم کند.
- فهرست داروهای ضدافسردگی، ضدتشنج، مسکنهای مخدر، ضدالتهاب، داروهای کنترل مثانه، لیتیوم، داروهای مُدر و داروهای ضداحتقان را ارائه دهید.
- در کودکان، سالمندان، بارداری یا شیردهی و هنگام تب، استفراغ یا اسهال، برنامهٔ مایعات و احتمال پایش سدیم و عملکرد کلیه اهمیت بیشتری دارد.
عوارض احتمالی
- سردرد خفیف یا گذرا
- گرفتگی، آبریزش یا التهاب بینی
- خوندماغ یا تحریک بینی
- تهوع، دلپیچه یا درد شکم
- خستگی یا بیحالی
- گرگرفتگی و تپش قلب گذرا
- سردرد شدید یا رو به افزایش، تهوع و استفراغ، افزایش وزن سریع، ورم، بیقراری، خوابآلودگی، گیجی یا گرفتگی و ضعف عضلات میتواند نشانهٔ احتباس آب و افت سدیم باشد؛ از نوشیدن اجباری یا بیش از حد مایعات خودداری کنید و فوراً با پزشک تماس بگیرید.
- تشنج، غش، کاهش هوشیاری، اختلال شدید رفتاری یا مشکل تنفسی میتواند ناشی از افت شدید سدیم یا تورم مغز باشد؛ فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- کهیر گسترده، خارش شدید، تورم لبها، صورت یا زبان، خسخس و تنگی نفس نشانهٔ حساسیت شدید است؛ فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- درد قفسهٔ سینه، تنگی نفس، تپش قلب شدید، افزایش شدید فشار خون یا ضعف ناگهانی یکطرفه نیازمند ارزیابی فوری پزشکی است.
- خوندماغ شدید یا مداوم، گرفتگی شدید یا درد و زخم داخل بینی میتواند مصرف بینی را مختل کند؛ مصرف اضافی برای جبران نکنید و سریع با پزشک تماس بگیرید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
برخی داروها اثر ضدادراری دسموپرسین را زیاد میکنند و خطر احتباس آب و افت سدیم را بالا میبرند؛ از جمله بسیاری از داروهای ضدافسردگی، کاربامازپین و لاموتریژین، بعضی داروهای روانپزشکی، مسکنهای مخدر، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن، ناپروکسن و دیکلوفناک و داروهای کنترل مثانه مانند اکسیبوتینین. داروهای مُدر و برخی داروهای سرماخوردگی یا ضداحتقانِ تنگکنندهٔ عروق میتوانند خطر اختلال آب و نمک یا افزایش فشار خون را تغییر دهند؛ لیتیوم نیز ممکن است اثر ضدادراری را کم کند. تداخل مهم غذایی شناختهشدهای مطرح نیست، اما الکل با افزایش تشنگی و نوشیدن مایعات میتواند خطر افت سدیم را بیشتر کند. فهرست کامل داروها، داروهای بدون نسخه و مکملهایتان را به پزشک و داروساز بگویید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
اگر باردارید، قصد بارداری دارید یا شیر میدهید، پزشک را مطلع کنید. تجربهٔ موجود، بهویژه در درمان دیابت بیمزه، افزایش مشخصی در ناهنجاریهای مادرزادی نشان نداده است و دسموپرسین در صورت نیاز ممکن است ادامه یابد، اما پایش فشار خون و آب و نمک بدن مهم است. مقدار کمی از دارو وارد شیر میشود و اثر مهمی بر نوزاد انتظار نمیرود؛ بااینحال ادامهٔ درمان باید با نظر پزشک باشد.
نگهداری
شرایط نگهداری بین برندها متفاوت است؛ دستور روی جعبهٔ همان فرآورده را ملاک قرار دهید. معمولاً اسپری باید دور از نور و گرمای زیاد، در وضعیت عمودی و بدون یخزدگی نگهداری شود؛ بعضی فرآوردهها در دمای اتاق و بعضی در یخچال هستند، بنابراین دما را فقط طبق برچسب انتخاب کنید. پس از باز شدن، مدت مصرف درجشده روی بسته را رعایت کنید و دارو را دور از دسترس کودکان و پس از تاریخ انقضا نگه ندارید.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| اسپری | 1mL |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۱۰ برند از ۸ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا دسموپرسین برای دیابت قندی است؟
۰۲آیا هنگام مصرف باید آب را کاملاً قطع کنم؟
۰۳اگر بینیام گرفته یا خونریزی دارد چه کنم؟
۰۴آیا میتوان اسپری را با قرص یا آمپول دسموپرسین عوض کرد؟
۰۵آیا برای شبادراری یا خونریزی میتوان از همین اسپری استفاده کرد؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۱۳ فرآوردهٔ ثبتشده، ۱۰ برند از ۸ سازنده، در گروه H01BA02. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.