تریامسینولون استوناید/نئومایسین/نیستاتین/گرامیسیدین
این دارو ترکیبی موضعی برای پوست است؛ تریامسینولون استوناید التهاب و خارش را کم میکند و سه جزء ضد میکروب، باکتریها یا مخمرها را هدف میگیرند.
بیشتر برای اگزما یا درماتیت ملتهب و خارشدار همراه با عفونت باکتریایی یا کاندیدایی و برخی التهابهای چینهای پوستی به کار میرود. برای هر خارش، جوش یا قارچ حلقوی مناسب نیست.
وجود کورتون باعث میشود مصرف طولانی، روی سطح وسیع، صورت، اطراف چشم، زخم یا زیر پوشش بسته خطرناکتر باشد و عفونت را پنهان یا بدتر کند. در واکنش آلرژیک شدید یا بدترشدن سریع عفونت، دارو را قطع کنید و با اورژانس تماس بگیرید.
در صورت سابقه حساسیت به نئومایسین یا آنتیبیوتیکهای مشابه، بیماری کلیه، مشکل شنوایی، پوست وسیع یا آسیبدیده، یا ضایعه نزدیک چشم و گوش، پیش از مصرف سؤال کنید. بارداری، شیردهی، کودکی و مصرف همزمان کورتونها یا داروهای متعدد نیز باید مطرح شود.
مواد مؤثره
این فرآورده ترکیبی است و از موادِ مؤثرهٔ زیر ساخته شده (برای دیدنِ هر ماده، روی آن بزنید):
معرفی دارو
این دارو ترکیبی موضعی از تریامسینولون استوناید، نئومایسین، نیستاتین و گرامیسیدین است و به شکل کرم و پماد عرضه میشود. تریامسینولون استوناید التهاب، قرمزی و خارش را کم میکند؛ نئومایسین و گرامیسیدین اثر ضدباکتری دارند و نیستاتین مخمرهای کاندیدا را هدف میگیرد. بنابراین برای بیماریهای التهابی پوست که با عفونت باکتریایی یا کاندیدایی همراه هستند یا احتمال آن وجود دارد، تجویز میشود. این ترکیب برای هر نوع قارچ پوستی، عفونت ویروسی یا جوش مناسب نیست و ممکن است ظاهر عفونت را موقتاً پنهان کند. ممکن است در ایران با نام تجاری «تریامسینولون انانجی» دیده شود.
موارد مصرف
- اگزمای آتوپیک، تماسی یا سکهایِ ملتهب همراه با عفونت باکتریایی یا کاندیدایی ثانویه
- درماتیت و نورودرماتیتِ خارشدار همراه با عفونت
- التهاب چینهای پوستی مانند کشاله ران یا زیر پستان، در صورت همراهی با کاندیدا یا باکتری
- کاندیدیاز پوستیِ ملتهب، وقتی پزشک استفاده از ترکیب کورتونی را مناسب بداند
- خارش اطراف مقعد یا بخش بیرونی ناحیه تناسلی، پس از تشخیص علت و تجویز پزشک
روش مصرف
پوست محل را تمیز و خشک کنید و طبق نسخه، لایهای نازک از کرم یا پماد را فقط روی ناحیه درگیر بهآرامی پخش کنید؛ مقدار و دفعات دقیق را نسخه تعیین میکند. از تماس با چشم، دهان، داخل بینی، داخل واژن یا مقعد و زخم باز خودداری کنید. ناحیه درمانشده را با بانداژ، پلاستیک، لباس یا پوشکِ تنگ نپوشانید، مگر پزشک دستور داده باشد. دستها را پیش و پس از مصرف بشویید، مگر اینکه دست محل درمان باشد. حتی اگر خارش زودتر آرام شد، مدت تجویزشده را خودسرانه تغییر ندهید؛ اگر مصرف طولانی تجویز شده است، قطع ناگهانی آن را با پزشک هماهنگ کنید.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
اگزمای آتوپیک، تماسی یا سکهایِ ملتهب همراه با عفونت باکتریایی یا کاندیدایی ثانویه
اگر طی ۷ روز بهبود نداشت یا عفونت بدتر شد، ارزیابی مجدد لازم است؛ از مصرف طولانیمدت، مقادیر زیاد و پانسمان بسته پرهیز شود.
درماتیت و نورودرماتیتِ خارشدار همراه با عفونت
پس از کنترل التهاب و عفونت، ادامهٔ طولانیمدت این ترکیب توصیه نمیشود؛ در صورت پاسخ ناکافی یا تشدید عفونت، تشخیص و درمان باید بازبینی شود.
التهاب چینهای پوستی، مانند کشالهٔ ران یا زیر پستان، همراه با کاندیدا یا باکتری
ناحیه را خشک و با لباس آزاد نگه دارید؛ از لباس تنگ و پانسمان بسته که جذب دارو را افزایش میدهد، پرهیز شود.
کاندیدیاز پوستیِ ملتهب
برای کاندیدیاز پوستیِ همراه با التهاب است؛ در عفونت قارچی بدون التهاب قابلتوجه، مصرف طولانیمدت این ترکیب، بهویژه بهدلیل وجود کورتون، مناسب نیست.
خارش اطراف مقعد یا بخش بیرونی ناحیهٔ تناسلی
پس از تشخیص علت و فقط برای مصرف خارجی استفاده شود؛ داخل مقعد، واژن، چشم یا سایر مخاطها مصرف نشود.
پیش از مصرف بدانید
- اگر به تریامسینولون استوناید، نئومایسین، نیستاتین، گرامیسیدین یا مواد موجود در کرم و پماد حساسیت داشتهاید، بهویژه سابقه قرمزی، تاول یا خارش پس از پمادهای آنتیبیوتیکی.
- اگر ضایعه تبخال، زونا، آبلهمرغان، سل پوستی، قارچ حلقوی یا عفونت پوستیِ بدون التهاب زمینهای دارید؛ این دارو میتواند برخی از این عفونتها را پنهان یا بدتر کند.
- اگر محل درمان زخم باز، سوختگی، زخم بستر، پوست ترکخورده، سطح وسیع یا دچار گردش خون ضعیف است.
- اگر ضایعه روی صورت، پلک، نزدیک چشم، داخل یا اطراف گوش، کشاله ران، زیر بغل، چینهای پوستی، ناحیه تناسلی یا اطراف مقعد قرار دارد.
- اگر بیماری کلیه، مشکل شنوایی، دیابت، ضعف ایمنی یا سابقه مصرف طولانی کورتون دارید، یا دارو برای کودک یا سالمند در نظر گرفته شده است.
- اگر باردارید، قصد بارداری دارید یا به نوزاد شیر میدهید؛ همچنین فهرست همه داروها، مکملها و فرآوردههای موضعی خود را اعلام کنید.
عوارض احتمالی
- سوزش، گزگز یا احساس گرمی خفیف در محل مصرف
- خارش، قرمزی یا تحریک پوست
- خشکی یا پوستهریزی
- جوشهای ریز یا التهاب فولیکولهای مو
- تغییر موقت رنگ پوست
- حساسیت تماسی، بهویژه در اثر نئومایسین
- کهیر گسترده، تورم لب، صورت یا زبان، تنگی نفس، سرگیجه، تاول یا پوستریزی گسترده: دارو را قطع کنید و با اورژانس تماس بگیرید.
- افزایش قرمزی، درد، گرمی، تورم یا ترشح چرکی، تب یا گسترش ضایعه: ادامه خودسرانه ندهید و همان روز ارزیابی پزشکی بگیرید.
- نازک و شکننده شدن پوست، ترکهای پوستی، رگهای برجسته، زخم دیرخوبشونده یا ایجاد ضایعات جدید: مصرف را متوقف کنید و پزشک را در جریان بگذارید.
- تاری دید، درد چشم یا حساسیت شدید به نور، بهویژه پس از مصرف نزدیک چشم: شستوشوی چشم و ارزیابی فوری لازم است.
- وزوز گوش، کاهش شنوایی، کاهش ادرار یا ورم غیرعادی، بهخصوص پس از مصرف روی سطح وسیع یا پوست آسیبدیده: دارو را قطع کنید و فوراً مراقبت پزشکی بگیرید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
در مصرف موضعی روی ناحیه کوچک، تداخل عمومی مهمی با غذا یا نوشیدنی الکلی انتظار نمیرود. با این حال، فهرست کامل داروها و مکملهایتان را به پزشک و داروساز بگویید؛ بهویژه سایر کورتونها یا کرمهای ضدباکتری و ضدقارچ که روی همان محل میزنید، و داروهایی که میتوانند به کلیه یا شنوایی آسیب بزنند. در صورت استفاده روی سطح وسیع، پوست آسیبدیده یا زیر پوشش بسته، جذب نئومایسین بیشتر میشود و اهمیت این احتیاطها افزایش مییابد. از مصرف همزمان چند فرآورده موضعی روی یک محل بدون هماهنگی خودداری کنید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
ایمنی ترکیب کامل در بارداری بهخوبی مشخص نشده است. اگر باردارید، قصد بارداری دارید یا احتمال آن وجود دارد، پزشک باید ضرورت مصرف را بسنجد و درمان با کمترین سطح و کوتاهترین مدت لازم انجام شود؛ مصرف روی سطح وسیع، پوست آسیبدیده یا زیر پوشش بسته مناسب نیست. در شیردهی، جذب پوستی معمولاً کم است، اما دارو را روی پستان یا ناحیهای که پوست نوزاد با آن تماس دارد نزنید؛ اگر درمان پستان لازم شد، زمان مصرف و شستوشوی کامل پیش از شیردهی را هماهنگ کنید.
نگهداری
دارو را در دمای اتاق، معمولاً حدود ۱۵ تا ۳۰ درجه، دور از گرما، نور مستقیم و رطوبت نگه دارید؛ یخ نزند و درپوش آن محکم بسته باشد. آن را دور از دسترس کودکان قرار دهید و پس از تاریخ انقضا یا تغییر واضح رنگ، بو یا بافت مصرف نکنید.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| پماد | 1 mg / 2.5 mg / 0.25 mg / 1g |
| کرم | 1 mg / 2.5 mg / 0.25 mg / 1g |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۱ برند از ۱ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا این دارو برای هر نوع خارش یا جوش پوستی مناسب است؟
۰۲آیا برای قارچ کشاله ران یا قارچ پا مناسب است؟
۰۳آیا میتوان آن را روی صورت یا اطراف چشم زد؟
۰۴کرم و پماد چه تفاوتی دارند؟
۰۵اگر بعد از شروع مصرف ضایعه بدتر شد یا بهتر نشد چه کنم؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۲ فرآوردهٔ ثبتشده، ۱ برند از ۱ سازنده، در گروه D07CB01. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.