ساکوبیتریل/والسارتان
ساکوبیتریل/والسارتان ترکیبی از دو دارو و عضو خانواده آرنی (ARNI) است که مخصوص درمان نارسایی مزمن قلبی در بزرگسالان طراحی شده و کمک میکند قلب با فشار کمتری کار کند.
بیشترین کاربرد آن کاهش خطر بستری شدن در بیمارستان و مرگ ناشی از نارسایی قلبی در بیمارانی است که عملکرد پمپاژ قلبشان (کسر تخلیه) کاهش یافته است.
این دارو هرگز نباید همزمان یا بلافاصله پس از قطع داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE Inhibitor) مصرف شود، چون خطر تورم خطرناک صورت و گلو را افزایش میدهد.
در صورت بروز تورم ناگهانی صورت، لبها یا زبان، سرگیجه شدید، یا کاهش چشمگیر حجم ادرار، باید فوراً با پزشک یا اورژانس تماس گرفت.
مواد مؤثره
این فرآورده ترکیبی است و از موادِ مؤثرهٔ زیر ساخته شده (برای دیدنِ هر ماده، روی آن بزنید):
معرفی دارو
ساکوبیتریل/والسارتان (که در ایران با نامهای تجاری انترستو و انپتوس نیز عرضه میشود) دارویی ترکیبی از دو جزء مؤثر و عضو خانواده مهارکنندههای گیرنده آنژیوتانسین-نپریلایزین (Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor) است. جزء ساکوبیتریل با مهار آنزیمی به نام نپریلایزین، سطح موادی طبیعی در بدن را بالا نگه میدارد که به گشاد شدن عروق و دفع مناسب آب و نمک کمک میکنند؛ جزء والسارتان نیز با مسدود کردن اثر آنژیوتانسین نوع دو، فشار واردشده بر قلب را کاهش میدهد. ترکیب این دو اثر باعث میشود قلب ضعیفشده با فشار کمتری کار کند و خون را بهتر پمپاژ کند. هدف اصلی این دارو کمک به بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی برای بهبود کیفیت زندگی و کاهش خطر عوارض جدی قلبیعروقی است.
موارد مصرف
- درمان نارسایی مزمن قلبی همراه با کاهش عملکرد پمپاژ بطن چپ (کاهش کسر تخلیه) در بزرگسالان
- کاهش خطر بستری شدن در بیمارستان به دلیل تشدید نارسایی قلبی
- کاهش خطر مرگ ناشی از علل قلبیعروقی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی
- کمک به بهبود توان انجام فعالیتهای روزمره و کاهش علائمی مانند تنگی نفس و خستگی ناشی از نارسایی قلبی
روش مصرف
این دارو معمولاً بهصورت خوراکی و مستقل از وعدههای غذایی مصرف میشود؛ یعنی میتوان آن را همراه غذا یا با معده خالی خورد، اما بهتر است هر بار در ساعتی مشخص و ثابت مصرف شود تا اثرش یکنواختتر بماند. قرص باید کامل و همراه کمی آب بلعیده شود. تعداد دفعات مصرف در روز و مقدار دقیق آن را پزشک بر اساس شرایط بیمار در نسخه تعیین میکند و نباید بدون هماهنگی با پزشک تغییر کند یا خودسرانه قطع شود، چون ممکن است علائم نارسایی قلبی دوباره تشدید شود. اگر پیشتر داروهای دیگر فشار خون یا نارسایی قلبی، بهویژه مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین، مصرف میکردهاید، پزشک بازه زمانی مناسب برای شروع این دارو را مشخص میکند تا خطر عوارض جدی کاهش یابد.
پیش از مصرف بدانید
- اگر پیش از این به ساکوبیتریل، والسارتان، یا داروهای مشابه مانند مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و سایر مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین (ARB) واکنش آلرژیک (بهویژه تورم صورت یا گلو) داشتهاید، حتماً به پزشک اطلاع دهید.
- اگر هماکنون مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE Inhibitor) یا داروی دیگری از این خانواده مصرف میکنید، پیش از شروع این دارو با پزشک در میان بگذارید.
- سابقه بیماری کلیوی یا کبدی و همچنین هرگونه سابقه فشار خون پایین را با پزشک بگویید.
- اگر دیابت دارید، بهویژه در صورت مصرف داروهای حاوی آلیسکایرن، این موضوع را حتماً با پزشک مطرح کنید.
- در صورت بارداری، قصد بارداری یا شیردهی، پیش از مصرف حتماً با پزشک مشورت کنید.
- مصرف مکملهای پتاسیم، جایگزینهای نمک حاوی پتاسیم، یا دیورتیکهای نگهدارنده پتاسیم را با پزشک در میان بگذارید.
عوارض احتمالی
- سرگیجه یا احساس سبکی سر، بهویژه هنگام بلند شدن ناگهانی
- افت فشار خون
- افزایش خفیف پتاسیم خون
- تغییر خفیف در عملکرد کلیه یا افزایش کراتینین خون
- خستگی
- سرفه خفیف
- تورم ناگهانی صورت، لبها، زبان یا گلو همراه با مشکل در تنفس یا بلع (ادم آنژیوتیک): این یک اورژانس پزشکی است؛ فوراً با اورژانس تماس بگیرید یا به نزدیکترین مرکز درمانی مراجعه کنید.
- افت شدید فشار خون همراه با سرگیجه شدید، تاری دید یا غشکردن: در این حالت باید سریعاً به پزشک یا اورژانس مراجعه کرد.
- نشانههای افزایش خطرناک پتاسیم خون مانند ضعف غیرمعمول عضلانی، بیحسی، یا ضربان قلب نامنظم: نیازمند بررسی فوری پزشکی است.
- کاهش چشمگیر حجم ادرار یا تورم غیرمعمول پاها که میتواند نشانه وخامت عملکرد کلیه باشد: باید در اسرعوقت با پزشک هماهنگ شود.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
مصرف همزمان ساکوبیتریل/والسارتان با داروهای مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (مانند انالاپریل یا کاپتوپریل) ممنوع است، چون خطر تورم شدید صورت و گلو (ادم آنژیوتیک) را بهطور جدی افزایش میدهد؛ در صورت نیاز به تعویض بین این دو گروه دارویی، پزشک فاصله زمانی ایمن را مشخص میکند. ترکیب آن با سایر مسدودکنندههای گیرنده آنژیوتانسین (ARB)، مکملهای پتاسیم، جایگزینهای نمک حاوی پتاسیم، یا دیورتیکهای نگهدارنده پتاسیم میتواند خطر بالا رفتن پتاسیم خون را افزایش دهد. داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAID) نیز ممکن است اثر این دارو را کم کرده و فشار بیشتری به کلیهها وارد کنند. لیتیوم و برخی دیگر از داروهای کاهنده فشار خون هم میتوانند با آن تداخل داشته باشند. فهرست کامل داروها و مکملهایت را به پزشک و داروساز بگو تا از تداخلهای خطرناک پیشگیری شود.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
مصرف این دارو در بارداری، بهویژه در سهماهه دوم و سوم، میتواند برای جنین خطرناک باشد و با آسیب یا حتی مرگ جنین یا نوزاد مرتبط دانسته شده است؛ به همین دلیل در بارداری توصیه نمیشود و در صورت اطلاع از بارداری در حین مصرف، باید هرچه زودتر با پزشک تماس گرفته شود. درباره ورود این دارو به شیر مادر و اثر آن بر نوزاد، اطلاعات قطعی کافی وجود ندارد؛ به همین دلیل مصرف آن در دوران شیردهی معمولاً توصیه نمیشود مگر با نظر صریح پزشک. تصمیم نهایی درباره ادامه یا تغییر درمان در بارداری و شیردهی همیشه باید با پزشک متخصص گرفته شود.
نگهداری
ساکوبیتریل/والسارتان را در دمای اتاق (بین ۱۵ تا ۳۰ درجه سانتیگراد)، دور از رطوبت و نور مستقیم نگهداری کنید، ترجیحاً در بسته اصلی خودش. آن را دور از دید و دسترس کودکان قرار دهید. پیش از هر بار مصرف به تاریخ انقضای روی بسته دارو توجه کنید و از مصرف داروی تاریخگذشته یا آسیبدیده خودداری کنید و آن را طبق راهنمایی داروخانه دور بریزید.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| قرص | 24 mg / 26 mg |
| قرص | 97 mg / 103 mg |
| قرص | 49 mg / 51 mg |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۱۹ برند از ۱۹ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا ساکوبیتریل/والسارتان همان داروی معمولی فشار خون است؟
۰۲چرا نباید این دارو را همزمان با داروی قبلی فشار خونم مصرف کنم؟
۰۳آیا این دارو نارسایی قلبی را کاملاً درمان میکند؟
۰۴اگر یک نوبت از این دارو را فراموش کنم چه باید بکنم؟
۰۵چرا پزشک هنگام مصرف این دارو آزمایش خون درخواست میکند؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۱۱۲ فرآوردهٔ ثبتشده، ۱۹ برند از ۱۹ سازنده، در گروه C09DX04. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.