رامیپریل
رامیپریل دارویی از گروهِ مهارکنندههای آنزیمِ مبدلِ آنژیوتانسین (ACE Inhibitor) است که با گشاد کردنِ رگهای خونی، فشار خون را پایین میآورد و فشارِ کاریِ قلب را کم میکند.
بیشتر برای کنترلِ پرفشاریِ خون، درمانِ نارساییِ قلبی و کاهشِ خطرِ رویدادهای قلبیعروقی در افرادِ پرخطر یا دارایِ سابقهٔ سکتهٔ قلبی تجویز میشود.
رامیپریل بهندرت میتواند باعثِ تورمِ خطرناکِ صورت، لب یا گلو (آنژیوادم) شود که نیازمندِ مراجعهٔ فوری است. همچنین مصرفِ آن در بارداری، بهویژه از سهماههٔ دوم به بعد، توصیه نمیشود و باید حتماً با پزشک هماهنگ شود.
اگر دچارِ تورمِ صورت، لب، زبان یا گلو، سرگیجهٔ شدید یا سرفهٔ خشکِ آزاردهنده و مداوم شدید، یا باردار هستید یا قصدِ بارداری دارید، حتماً هرچه زودتر با پزشک یا داروسازِ خود مشورت کنید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
رامیپریل از خانوادهٔ داروهای مهارکنندهٔ آنزیمِ مبدلِ آنژیوتانسین و در ردهٔ داروهای قلب و عروق قرار دارد. این دارو با مهارِ آنزیمی که هورمونِ تنگکنندهٔ عروق بهنامِ آنژیوتانسینِ دو را میسازد، باعثِ شل و گشاد شدنِ رگهای خونی میشود. نتیجهٔ این اثر، کاهشِ فشار خون، کاهشِ بارِ کاریِ قلب و بهبودِ خونرسانی است. هدفِ اصلیِ مصرفِ رامیپریل، کنترلِ درازمدتِ فشار خون، حمایت از عملکردِ قلب در نارسایی قلبی و کاهشِ خطرِ رویدادهای قلبیعروقیِ آینده مانندِ سکتهٔ قلبی و مغزی است.
موارد مصرف
- کنترلِ پرفشاریِ خون (فشار خون بالا)
- درمانِ نارساییِ قلبی
- بهبودِ بقا پس از سکتهٔ قلبی (انفارکتوس میوکارد)
- کاهشِ خطرِ سکتههای قلبی و مغزی در افرادِ پرخطر
- محافظت از عملکردِ کلیه در نفروپاتیِ دیابتی
روش مصرف
رامیپریل را میتوان با یا بدونِ غذا مصرف کرد، اما بهتر است هر روز در یک ساعتِ مشخص و طبقِ همان الگو مصرف شود تا اثرش پایدار بماند. کپسول یا قرص را با یک لیوان آب کامل قورت بدهید. در آغازِ مصرف یا پس از هر تغییرِ دوز توسطِ پزشک، ممکن است افتِ فشار خون و سرگیجه محسوستر باشد؛ به همین دلیل بهتر است اولین بار در شرایطی مصرف شود که امکانِ استراحت وجود دارد و تا اطمینان از واکنشِ بدن، از رانندگی یا کار با ماشینآلات خودداری شود. مقدار و برنامهٔ دقیقِ مصرف را فقط پزشک بر اساسِ نسخه تعیین میکند و نباید بدونِ مشورتِ پزشک، مصرفِ دارو را ناگهان قطع کرد، چون قطعِ ناگهانی میتواند فشار خون و وضعیتِ قلب را دچارِ نوسان کند.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
پرفشاری خون (فشار خون بالا)
در صورت مصرف داروی ادرارآور، کمآبی یا خطر افت فشار، ممکن است شروع با ۱٫۲۵ میلیگرم لازم باشد؛ با یا بدون غذا و هر روز در ساعت ثابت مصرف شود.
نارسایی قلبی علامتدار
افزایش دوز باید تدریجی باشد؛ بهویژه در آغاز درمان و همراه داروی ادرارآور، افت فشار ممکن است رخ دهد.
بهبود بقا پس از سکتهٔ قلبی، در صورت وجود نارسایی قلبی
در صورت افت فشار، ممکن است شروع با ۱٫۲۵ میلیگرم، ۲ بار در روز لازم شود؛ آغاز درمان باید با پایش نزدیک انجام شود.
کاهش خطر سکتهٔ قلبی و مغزی در افراد پرخطر
برای بیماران واجد معیار خطر بالای قلبیعروقی و معمولاً بهصورت درمان طولانیمدت استفاده میشود؛ افزایش دوز فقط در صورت تحمل.
نفروپاتی دیابتی (آسیب کلیه ناشی از دیابت)
این رژیم برای نفروپاتی همراه با میکروآلبومینوری یا پروتئینوری است؛ پتاسیم خون و عملکرد کلیه باید پایش شود.
پیش از مصرف بدانید
- اگر پیشتر به رامیپریل یا سایرِ مهارکنندههای آنزیمِ مبدلِ آنژیوتانسین (مانندِ کاپتوپریل یا انالاپریل) حساسیت یا واکنشِ آلرژیک، بهویژه تورمِ صورت و گلو، داشتهاید، حتماً به پزشک بگویید.
- سابقهٔ بیماریِ کلیوی، تنگیِ عروقِ کلیه، بیماریِ کبدی، دیابت یا نارساییِ قلبی را با پزشک در میان بگذارید.
- اگر باردار هستید، قصدِ بارداری دارید یا شیر میدهید، پیش از شروعِ دارو حتماً پزشک را مطلع کنید.
- فهرستِ کاملِ داروها و مکملها، بهویژه نمکهای حاویِ پتاسیم یا داروهای ادرارآورِ نگهدارندهٔ پتاسیم، را به پزشک نشان دهید.
- اگر بهتازگی دچارِ اسهال، استفراغِ شدید یا کمآبیِ بدن شدهاید یا تحتِ دیالیز هستید، پیش از مصرف به پزشک اطلاع دهید.
عوارض احتمالی
- سرفهٔ خشکِ مداوم
- سرگیجه یا احساسِ سبکیِ سر، بهویژه در آغازِ مصرف
- سردرد و خستگی
- افتِ فشار خون
- حالتِ تهوعِ خفیف
- تورمِ ناگهانیِ صورت، لب، زبان یا گلو همراه با مشکل در تنفس یا قورتدادن (آنژیوادم) — این وضعیت اورژانسی است؛ فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- علائمِ واکنشِ آلرژیکِ شدید مانندِ کهیرِ گسترده، خارشِ شدید یا تنگیِ نفس — با اورژانس تماس بگیرید.
- سرگیجهٔ شدید، غش یا احساسِ ضعفِ ناگهانی که میتواند نشانهٔ افتِ خطرناکِ فشار خون باشد — در این حالت بنشینید یا دراز بکشید و اگر ادامه داشت، سریع به پزشک مراجعه کنید.
- علائمِ بالا رفتنِ پتاسیمِ خون مانندِ ضعفِ غیرعادیِ عضلانی، گزگزِ دست و پا یا ضربانِ نامنظمِ قلب — نیازمندِ بررسیِ سریعِ پزشکی است.
- کاهشِ چشمگیرِ حجمِ ادرار، تورمِ پاها یا خستگیِ غیرمعمول که میتواند نشانهٔ آسیبِ کلیه باشد — به پزشک اطلاع دهید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
رامیپریل با داروهای ادرارآورِ نگهدارندهٔ پتاسیم، مکملهای پتاسیم و برخی دیگر از داروهای فشارِخون مانندِ مسدودکنندههای گیرندهٔ آنژیوتانسین میتواند سطحِ پتاسیمِ خون را بیشازحد بالا ببرد. مصرفِ همزمان با داروهای ضدِالتهابیِ غیراستروئیدی (مانندِ ایبوپروفن) ممکن است اثرِ کاهندهٔ فشارِ خونِ رامیپریل را کم کند و فشار بر کلیه را افزایش دهد. ترکیب با سایرِ داروهای پایینآورندهٔ فشار خون، داروهای ادرارآور یا الکل نیز میتواند افتِ فشارِ خون را شدیدتر کند. رامیپریل همچنین میتواند سطحِ لیتیوم در خون را بالا ببرد. به همین دلیل فهرستِ کاملِ داروها، مکملها و داروهای گیاهیای را که مصرف میکنید، به پزشک و داروسازِ خود بگویید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
مصرفِ رامیپریل در تمامِ دورانِ بارداری، بهویژه در سهماههٔ دوم و سوم، توصیه نمیشود، زیرا میتواند بر رشدِ کلیهها و سایرِ اندامهای جنین اثرِ نامطلوب بگذارد. به همین دلیل اگر باردار هستید یا قصدِ بارداری دارید، پزشک معمولاً پیش از بارداری یا بلافاصله پس از تاییدِ آن، این دارو را با گزینهای مناسبتر جایگزین میکند. دربارهٔ دورانِ شیردهی نیز اطلاعاتِ کافی برای اطمینانِ کامل وجود ندارد و مقدارِ کمی از دارو ممکن است وارد شیرِ مادر شود؛ بنابراین مصرف در این دوران باید فقط با نظرِ مستقیمِ پزشک و پس از سنجشِ منفعت و خطر انجام شود.
نگهداری
رامیپریل را در دمای اتاق و دور از رطوبت، نور و گرمای مستقیم نگهداری کنید و از قرار دادنِ آن در حمام یا آشپزخانه خودداری کنید. دارو را در بستهبندیِ اصلیِ خود و دور از دسترسِ کودکان نگه دارید. پیش از هر بار مصرف به تاریخِ انقضا توجه کنید و داروهای تاریخگذشته یا اضافی را طبقِ راهنماییِ داروخانه دور بریزید، نه در فاضلاب یا زبالهٔ خانگیِ معمولی.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| قرص | 5 mg |
| کپسول | 2.5 mg |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۲ برند از ۲ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱چرا رامیپریل باعثِ سرفهٔ خشک میشود؟
۰۲آیا رامیپریل را میتوان با سایرِ داروهای فشارِ خون مصرف کرد؟
۰۳اگر یک نوبتِ مصرفِ رامیپریل را فراموش کنم چه باید کرد؟
۰۴آیا مصرفِ رامیپریل برای کلیهها ضرر دارد؟
۰۵چرا پزشک در طولِ درمان با رامیپریل آزمایشِ پتاسیمِ خون درخواست میکند؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۷ فرآوردهٔ ثبتشده، ۲ برند از ۲ سازنده، در گروه C09AA05. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.