آزاتیوپرین
آزاتیوپرین یک داروی خوراکی سرکوبگر سیستم ایمنی از گروه تیئوپورینهاست. با کاهش فعالیت برخی سلولهای ایمنی، التهاب یا حملهٔ ایمنی به عضو پیوندی را کمتر میکند.
بیشتر برای پیشگیری از رد پیوند و کنترل برخی بیماریهای خودایمنی و التهابی، مانند بیماریهای التهابی روده و آرتریت روماتوئید، به کار میرود.
آزاتیوپرین میتواند تعداد سلولهای خونی و عملکرد کبد را تغییر دهد و خطر عفونت را بالا ببرد؛ آزمایشهای منظم خون و کبد بخش مهم درمان است. تب، گلودرد، کبودی یا خونریزی غیرعادی را جدی بگیرید.
پیش از شروع یا تغییر دارو، دربارهٔ عفونت فعال، بیماری کبد یا کلیه، بارداری، واکسنها و همهٔ داروها و مکملها اطلاع دهید. مصرف همزمان با آلوپورینول یا فبوکسوستات و برخی داروهای ضدعفونت میتواند خطر مسمومیت خونی را بالا ببرد.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
آزاتیوپرین یک داروی سرکوبگر ایمنی و ضدتکثیر سلولی از خانوادهٔ تیئوپورینهاست. بدن آن را به ترکیبهای فعالی تبدیل میکند که ساخت مادهٔ ژنتیکی و تکثیر لنفوسیتها را کاهش میدهند. در نتیجه، شدت پاسخ ایمنی کم میشود و احتمال رد پیوند یا التهاب خودایمنی کاهش مییابد. اثر درمانی آن معمولاً تدریجی است و ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد.
موارد مصرف
- پیشگیری از رد پیوند کلیه، کبد یا قلب، معمولاً همراه داروهای سرکوبگر ایمنی دیگر
- آرتریت روماتوئید فعال و شدید، وقتی درمانهای دیگر کافی نباشند
- بیماریهای التهابی روده مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو، برای کنترل طولانیمدت
- هپاتیت خودایمنی و برخی بیماریهای خودایمنی کبد
- برخی بیماریهای خودایمنی یا التهابی مانند لوپوس، واسکولیت، میاستنی گراویس و پمفیگوس
روش مصرف
قرص را دقیقاً طبق نسخه، هر روز در زمانهای نسبتاً ثابت و با یک لیوان آب مصرف کنید؛ مقدار و تعداد نوبت به وزن، بیماری، آزمایشها و داروهای همراه بستگی دارد. میتوان آن را با غذا یا بدون غذا خورد؛ اگر تهوع میدهد، مصرف پس از غذا معمولاً بهتر تحمل میشود. تا حد امکان قرص را کامل ببلعید و آن را نجوید یا خرد نکنید؛ اگر تقسیم قرص لازم است، دربارهٔ همان فرآورده از داروساز بپرسید. قرص را همزمان با شیر و لبنیات نخورید؛ معمولاً باید دستکم ۱ ساعت پیش یا ۲ ساعت پس از لبنیات مصرف شود، مگر بروشور همان فرآورده دستور دیگری داده باشد. آزمایش شمارش سلولهای خون، کبد و در صورت نیاز کلیه را در زمانهای تعیینشده انجام دهید. اثر دارو ممکن است دیر ظاهر شود؛ قطع یا کموزیادکردن خودسرانه، بهخصوص پس از پیوند، میتواند خطر رد پیوند یا عود بیماری را بالا ببرد. اگر نوبتی را فراموش کردید، برای جبران دو برابر نکنید و دربارهٔ نوبت بعدی از داروساز راهنمایی بگیرید.
پیش از مصرف بدانید
- اگر به آزاتیوپرین یا مرکاپتوپورین حساسیت داشتهاید، یا پس از مصرف آنها واکنش شدید گرفتهاید.
- اگر عفونت فعال، تب، عفونتهای مکرر، سابقهٔ سل یا هپاتیت ویروسی، یا تماس اخیر با آبلهمرغان و زونا داشتهاید؛ سرکوب ایمنی میتواند برخی عفونتها را شدید کند.
- اگر بیماری کبد یا کلیه، اختلال شمارش سلولهای خون، کمخونی یا سابقهٔ التهاب لوزالمعده دارید. در کودکان و سالمندان نیز پایش و تنظیم درمان باید دقیقتر باشد.
- اگر آزمایش فعالیت آنزیمهای تجزیهکنندهٔ تیئوپورین یا بررسی ژنتیکی مرتبط داشتهاید و نتیجهٔ آن پایین یا غیرطبیعی بوده است؛ این افراد ممکن است با مقدارهای معمول دچار سرکوب شدید مغز استخوان شوند.
- اگر سابقهٔ سرطان، ضایعهٔ پوستی مشکوک، یا درمان با چند داروی سرکوبگر ایمنی دارید؛ در طول درمان از آفتاب شدید و اشعهٔ فرابنفش دوری کنید و از پوشش محافظ استفاده کنید.
- اگر باردارید، قصد بارداری یا شیردهی دارید، واکسن در پیش دارید، یا قرار است جراحی یا کار دندانپزشکی انجام دهید.
عوارض احتمالی
- تهوع و دلبههمخوردگی، بهویژه در شروع درمان یا پس از افزایش مقدار
- بیاشتهایی یا ناراحتی معده
- استفراغ یا اسهال خفیف
- احساس خستگی یا سردرد
- تب، لرز، گلودرد، سرفه یا عفونت غیرعادی، بهخصوص همراه ضعف شدید؛ میتواند نشانهٔ کاهش گلبول سفید باشد. همان روز با پزشک تماس بگیرید و در صورت تنگی نفس یا بدحالی شدید فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- کبودی یا خونریزی بیدلیل، رنگپریدگی یا خستگی شدید؛ ممکن است از کاهش سلولهای خونی باشد. برای آزمایش و تعیین تکلیف درمان، همان روز با پزشک تماس بگیرید و خودسرانه مقدار دارو را تغییر ندهید.
- زردی پوست یا چشم، ادرار تیره، خارش شدید، درد یا سنگینی شکم یا تهوع مداوم؛ میتواند نشانهٔ آسیب کبدی باشد و به بررسی فوری نیاز دارد.
- درد شدید و مداوم شکم، بهویژه با انتشار به پشت یا همراه استفراغ؛ احتمال التهاب لوزالمعده مطرح است و باید فوراً به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.
- تورم ناگهانی لب، دهان یا زبان، تنگی نفس، احساس بستهشدن گلو، غش یا بثورات تاولدار و گسترده؛ دارو را متوقف کنید و فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- سردرد شدید، تغییر دید، گیجی، کاهش سطح هوشیاری یا تشنج؛ این علائم نیازمند مراجعهٔ فوری به اورژانس هستند.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
مهمترین تداخل آزاتیوپرین با آلوپورینول و فبوکسوستات است؛ این ترکیب میتواند مسمومیت شدید مغز استخوان ایجاد کند و نباید بدون هماهنگی تخصصی مصرف شود. تریمتوپریم/سولفامتوکسازول، ریباویرین، متوترکسات، برخی داروهای ضدالتهاب روده مانند مزالازین و سولفاسالازین، داروهای شیمیدرمانی یا دیگر سرکوبگرهای ایمنی نیز میتوانند خطر کاهش سلولهای خون و عفونت را بیشتر کنند؛ وارفارین نیز ممکن است اثرش تغییر کند. واکسنهای زنده ممکن است هنگام درمان مناسب نباشند و پاسخ به برخی واکسنها نیز کمتر شود. لبنیات را همزمان با قرص مصرف نکنید و از مصرف زیاد الکل پرهیز کنید، چون دارو و الکل هر دو میتوانند به کبد فشار بیاورند. فهرست کامل داروها، مسکنهای بدون نسخه، مکملها و فرآوردههای گیاهیتان را به پزشک و داروساز بگویید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
آزاتیوپرین از جفت عبور میکند و در بارداری احتمال آسیب جنین و نیز اختلال کبدیِ ویژهٔ بارداری مطرح است؛ بااینحال در برخی زنان مبتلا به بیماری خودایمنی یا گیرندهٔ پیوند، ادامهٔ آن ممکن است با سنجش دقیق سود و خطر لازم باشد. اگر باردارید، قصد بارداری دارید یا در زمان مصرف باردار شدید، دارو را خودسرانه قطع نکنید و سریع با متخصص معالج و پزشک زنان هماهنگ کنید؛ خارش شدید بدون دانه، بهویژه همراه تهوع یا بیاشتهایی، نیازمند بررسی فوری است. مقدار کمی از فرآوردههای فعال آن وارد شیر میشود، بنابراین شیردهی باید بر اساس وضعیت مادر و نوزاد و نظر پزشک تصمیمگیری شود.
نگهداری
قرص را در بستهبندی اصلی و مطابق دمای درجشده روی بسته، دور از نور و رطوبت نگه دارید؛ معمولاً دمای اتاق و دوری از حمام و گرمای زیاد مناسب است. دارو را دور از دسترس کودکان بگذارید و پس از تاریخ انقضا مصرف نکنید. قرصهای باقیمانده را برای دفع ایمن به داروساز بسپارید.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| قرص | 50 mg |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۸ برند از ۹ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آزاتیوپرین چه زمانی اثر میکند؟
۰۲چرا هنگام مصرف آزاتیوپرین آزمایش خون لازم است؟
۰۳آیا میتوان آزاتیوپرین را با شیر یا ماست خورد؟
۰۴آیا در زمان مصرف آزاتیوپرین میتوان واکسن زد؟
۰۵اگر حالم بهتر شد، میتوانم آزاتیوپرین را قطع کنم؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۱۶ فرآوردهٔ ثبتشده، ۸ برند از ۹ سازنده، در گروه L04AX01. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.