سدیم یدید ۱۳۱
سدیم یدید ۱۳۱ شکل رادیواکتیو ید است که پس از خوردن، بهطور اختصاصی در بافت تیروئید و سلولهای سرطانی برخاسته از آن جمع میشود و با پرتوی خود آنها را از بین میبرد.
دوزهای بالای این دارو، مانند همین دوز ۲۰۰ میلیکوری، عمدتاً برای نابودی بافت باقیماندهٔ تیروئید پس از جراحی سرطان تیروئید و درمان گسترش این سرطان به سایر اندامها بهکار میرود.
از آنجا که این دارو رادیواکتیو است، مصرف آن در بارداری قطعاً ممنوع است و پس از تجویز باید تا چند روز فاصلهٔ فیزیکی از دیگران، بهویژه کودکان و زنان باردار، رعایت شود.
اگر باردارید یا احتمال بارداری میدهید، شیر میدهید، یا سابقهٔ مصرف ید رادیواکتیو یا داروهای حاوی ید دارید، حتماً پیش از این درمان با پزشک هستهای در میان بگذارید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
سدیم یدید ۱۳۱ ترکیبی از سدیم و ایزوتوپ رادیواکتیو ید است که در پزشکی هستهای برای درمان بهکار میرود. بافت تیروئید و بسیاری از سلولهای سرطانی برخاسته از آن، ید را بهطور طبیعی و اختصاصی جذب میکنند؛ به همین دلیل، پس از خوردن این دارو، پرتوی رادیواکتیو در همان بافت متمرکز میشود و آن را از درون تخریب میکند، بیآنکه بیشتر بدن آسیبی ببیند. دوزهای بسیار پایینتر همین ماده برای تصویربرداری و بررسی عملکرد تیروئید بهکار میروند، در حالی که دوزهای درمانی بالا مانند همین محصول، برای از بین بردن بافت تیروئیدی تجویز میشوند. این دارو فقط یکبار و در مراکز مجهز پزشکی هستهای، زیر نظر مستقیم پزشک متخصص تجویز و مصرف میشود.
موارد مصرف
- نابودی بافت باقیماندهٔ تیروئید پس از عمل برداشتن تیروئید در سرطان تیروئید
- درمان سرطان تیروئید تمایزیافته (پاپیلاری یا فولیکولار) که به غدد لنفاوی گردن گسترش یافته
- درمان سرطان تیروئید گسترشیافته به اندامهای دورتر مانند ریه یا استخوان
- درمان عود یا بازگشت سرطان تیروئید پس از درمانهای پیشین
- کاهش خطر بازگشت سرطان و کمک به پیگیری دقیقتر بیمار با آزمایشها و اسکنهای بعدی
روش مصرف
این دارو معمولاً بهصورت یک کپسول یا محلول خوراکی، تنها در یک نوبت و در محیط کنترلشدهٔ بخش پزشکی هستهای مصرف میشود، نه در خانه. برای جذب بهتر دارو، معمولاً باید چند ساعت پیش و پس از خوردنش ناشتا بود و طی روزهای پیش از درمان از غذاهای یددار مانند نمک یددار و غذاهای دریایی پرهیز کرد؛ این برنامهٔ غذایی را پزشک یا داروساز هستهای دقیق توضیح میدهد. ممکن است لازم باشد پیش از درمان، مصرف داروهای هورمون تیروئید یا برخی داروهای حاوی ید طبق برنامهای که پزشک تعیین میکند برای مدتی قطع شود؛ این قطع را هرگز خودسرانه انجام ندهید. پس از خوردن دارو، نوشیدن آب فراوان و دفع مکرر ادرار به دفع سریعتر ید اضافی بدن کمک میکند و مکیدن آبنبات ترش یا جویدن آدامس بدون قند در روزهای نخست ممکن است برای محافظت از غدد بزاقی توصیه شود.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
نابودی بافت باقیماندهٔ تیروئید پس از جراحی سرطان تیروئید
پس از رژیم کمیُد و تحریک هورمون محرک تیروئید انجام میشود و معمولاً با معدهٔ خالی است؛ در بارداری و شیردهی ممنوع است.
سرطان تیروئید تمایزیافتهٔ پاپیلاری یا فولیکولار با گسترش به غدد لنفاوی گردن
فقط در ضایعات یدگیر استفاده میشود؛ تکرار به پاسخ درمانی و دوز تجمعی وابسته است.
سرطان تیروئید تمایزیافته با گسترش دوردست به ریه، استخوان یا اندامهای دیگر
فقط در متاستازهای یدگیر کاربرد دارد؛ پیش از تکرار، وضعیت کلیه، ریه، مغز استخوان و دوز تجمعی ارزیابی میشود.
عود سرطان تیروئید تمایزیافته پس از درمانهای قبلی
عودِ فاقد جذب ید معمولاً به این درمان پاسخ نمیدهد؛ پیش از هر نوبت تصویربرداری و آزمایشهای لازم انجام میشود.
کاهش خطر عود سرطان و کمک به پیگیری با آزمایشها و اسکنهای بعدی
این کاربرد فقط در بیماران منتخب بر پایهٔ خطر عود و یافتههای پس از عمل انجام میشود و دورهٔ روزانهٔ ثابتی ندارد.
پیش از مصرف بدانید
- بارداری یا هرگونه احتمال بارداری، چون این درمان در بارداری کاملاً ممنوع است
- شیردهی، که باید پیش از این درمان بهطور کامل قطع شود
- مصرف اخیر مواد حاجب یددار در تصویربرداریهای رادیولوژی، یا داروهایی مانند آمیودارون
- هرگونه بیماری کلیوی، چون این دارو عمدتاً از راه کلیه دفع میشود
- قصد بارداری در ماههای آینده، چون باید مدتی معین پس از درمان از بارداری پیشگیری شود
- سابقهٔ دریافت ید رادیواکتیو در گذشته یا درمانهای پرتویی دیگر
عوارض احتمالی
- حالت تهوع یا استفراغ خفیف در ساعات نخست
- خشکی دهان یا تغییر موقت حس چشایی بهدلیل اثر بر غدد بزاقی
- دردی یا تورم خفیف و گذرا در ناحیهٔ گردن
- خستگی و بیحالی گذرا در روزهای پس از درمان
- گلودرد یا احساس گرفتگی خفیف گلو
- تورم شدید و دردناک گردن همراه با تنگی نفس یا دشواری بلع؛ در این حالت فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- نشانههای واکنش آلرژیک شدید مانند ورم صورت و لبها، کهیر گسترده یا تنگی نفس ناگهانی؛ با اورژانس تماس بگیرید.
- کبودی غیرمعمول، خونریزی مکرر، تب بالا یا ضعف شدید در هفتههای پس از درمان که میتواند نشانهٔ افت سلولهای خونی باشد؛ در این موارد سریع به پزشک مراجعه کنید.
- سرفهٔ مداوم یا تنگی نفس روبهافزایش، بهویژه در بیمارانی که سرطان به ریه گسترش کرده؛ باید بیدرنگ به پزشک اطلاع داده شود.
- نشانههای کمکاری تیروئید مانند خستگی شدید، افزایش وزن، یبوست یا افسردگی در هفتهها و ماههای بعد؛ این پیامد مورد انتظار درمان است اما باید در ویزیتهای بعدی با پزشک مطرح شود تا دوز قرص هورمون تیروئید تنظیم شود.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
مواد حاوی ید یا داروهایی که جذب ید را مسدود میکنند، میتوانند اثربخشی این درمان را بهشدت کم کنند؛ به همین دلیل مصرف اخیر مواد حاجب یددار رادیولوژی، داروی آمیودارون، برخی شربتهای سرفه یا مکملهای حاوی ید مانند جلبک دریایی، و حتی داروهای ضدتیروئید باید پیش از درمان به پزشک اطلاع داده شود، چون معمولاً باید مدتی پیش از دریافت این دارو قطع شوند. داروهای هورمون تیروئید مانند لووتیروکسین نیز طبق برنامهای دقیق پیش از درمان قطع میشوند. فهرست کامل داروها، مکملها و حتی محصولات حاوی ید را پیش از این درمان به پزشک و داروساز بگویید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
این دارو در بارداری کاملاً ممنوع است، چون ید رادیواکتیو از جفت عبور میکند و میتواند تیروئید در حال رشد جنین را بهشدت آسیب بزند؛ پیش از درمان باید بارداری با آزمایش رد شود و طبق بازهای که پزشک مشخص میکند، پس از درمان نیز باید از بارداری بهطور مطمئن پیشگیری شود. شیردهی نیز باید پیش از درمان بهطور کامل و قطعی متوقف شود، زیرا این دارو در شیر مادر ترشح و در بدن نوزاد متمرکز میشود؛ برای فرزند بعدی، شیردهی دوباره معمولاً بلامانع است اما زمانبندی آن باید دقیق برنامهریزی شود.
نگهداری
برخلاف بیشتر داروها، این دارو هرگز در خانه نگهداری نمیشود؛ بهدلیل رادیواکتیو بودن، نگهداری، آمادهسازی و مصرف آن تنها در فضاهای مجهز و تحت نظارت فیزیک بهداشت بخش پزشکی هستهای انجام میشود و بیمار آن را در محل درمان و زیر نظر مستقیم کادر درمانی مصرف میکند. پس از مصرف، برخی وسایل شخصی و پسماندهای بدن بیمار مانند ادرار تا چند روز بهطور موقت دارای پرتوی باقیمانده هستند و نحوهٔ دفع ایمن آنها را کادر پزشکی هستهای پیش از ترخیص بهطور کامل توضیح میدهد.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| محلول | — |
| کپسول | — |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۲ برند از ۱ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا پس از این درمان باید در بیمارستان بمانم؟
۰۲چرا باید پیش از درمان رژیم کمید بگیرم؟
۰۳آیا بعد از این درمان دچار کمکاری تیروئید میشوم؟
۰۴چه مدت پس از درمان باید از بارداری پرهیز کنم؟
۰۵آیا این دارو خطر ابتلا به سرطان دیگری را در آینده افزایش میدهد؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۲ فرآوردهٔ ثبتشده، ۲ برند از ۱ سازنده، در گروه V09FX03. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.