فنتانیل
فنتانیلِ پوستی یک مسکن شبهافیونی بسیار قوی است که از راه برچسب پوستی بهتدریج وارد بدن میشود و پیام درد را کاهش میدهد.
این برچسب برای کنترل درد شدید و مداومی بهکار میرود که به درمان طولانیمدت با مسکن شبهافیونی نیاز دارد و معمولاً برای بیمارانی است که از قبل تحمل دارویی پیدا کردهاند. برای درد گذرا، درد ناگهانی یا مصرف گهگاهی مناسب نیست.
گرما میتواند آزادسازی و جذب فنتانیل را زیاد کند و به خوابآلودگی شدید، کندی یا توقف تنفس و مرگ بینجامد. برچسب را نبُرید، روی پوست آسیبدیده نچسبانید و هرگز آن را به فرد دیگری ندهید.
اگر تنفس آهسته یا سطحی، بیدار نشدن، گیجی شدید، کبودی لبها یا تورم صورت و گلو دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید. پیش از شروع نیز بیماریهای ریوی، مصرف داروهای خوابآور یا مسکنهای شبهافیونی و بارداری را مطرح کنید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
فنتانیل یک مسکن شبهافیونی بسیار قوی از گروه داروهای دستگاه عصبی است. با فعال کردن گیرندههای شبهافیونی در مغز و نخاع، انتقال و برداشت درد را کاهش میدهد. در شکل برچسب پوستی، دارو آهسته و پیوسته از پوست وارد بدن میشود و برای درد شدید و مداوم بهکار میرود. بهدلیل خطر سرکوب تنفس، وابستگی، سوءمصرف و مسمومیت، این فرآورده برای بیمارانی در نظر گرفته میشود که پیشتر به مصرف منظم مسکن شبهافیونی تحمل پیدا کردهاند و گزینههای دیگر برایشان کافی یا مناسب نبوده است.
موارد مصرف
- کنترل درد شدید و مداوم در بیمارانی که تحمل دارویی نسبت به مسکنهای شبهافیونی دارند
- درد شدید و مداوم ناشی از سرطان، هنگامی که درمان شبانهروزی لازم است
- درد شدید و مداوم غیرسرطانی، فقط وقتی گزینههای دیگر کافی یا قابلتحمل نیستند
روش مصرف
برچسب را فقط طبق نسخه و دستور روی بستهٔ همان فرآورده، روی پوست سالم، صاف، خشک و بدون تحریک بچسبانید؛ اگر محل مو دارد، مو را کوتاه کنید و نتراشید. در صورت نیاز پوست را فقط با آب تمیز کنید و پیش از چسباندن کاملاً خشک کنید؛ روی محل صابون، روغن، کرم، لوسیون، پودر یا الکل نزنید. غذا بر جذب پوستی اثر مستقیمی ندارد. برچسب را از بستهٔ سالم درست هنگام مصرف خارج کنید، نبُرید، سوراخ نکنید و دستکاری نکنید؛ آن را روی زخم، سوختگی، التهاب یا ناحیهٔ تحت گرما نگذارید. زمان تعویض، محل بعدی و تعداد برچسبها باید طبق نسخه باشد و نباید برای درد بیشتر خودسرانه تغییر کند. اگر لبهٔ برچسب شل شد، فقط طبق دستور همان فرآورده از چسب مناسب برای لبهها استفاده کنید؛ اگر کاملاً جدا شد، دوباره آن را نچسبانید و دربارهٔ دور انداختن و جایگزینی آن از داروساز راهنمایی بگیرید. از پد گرمکننده، پتوی برقی، سونا، وان آب داغ، آفتاب شدید و ورزش سنگینِ موجب افزایش دمای بدن پرهیز کنید؛ اثر دارو پس از برداشتن نیز ممکن است فوراً از بین نرود. پس از مصرف مداوم، کاهش یا قطع باید تدریجی باشد و تا مشخص شدن اثر دارو از رانندگی و کارهای خطرناک پرهیز کنید.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
کنترل درد شدید و مداوم در بیمارِ متحمل به مسکنهای شبهافیونی
برای درد حاد، متناوب یا ناگهانی مناسب نیست؛ از گرمای مستقیم روی چسب و همزمانی با داروهای خوابآور بدون تجویز پزشک پرهیز شود.
درد شدید و مداوم ناشی از سرطان
دردهای حملهای ممکن است به داروی کوتاهاثرِ جداگانه نیاز داشته باشند؛ مصرف آن فقط طبق نسخه باشد.
درد شدید و مداوم غیرسرطانی
برای درد کوتاهمدت یا متناوب مناسب نیست و به علت خطر وابستگی و سرکوب تنفسی، باید ضرورت درمان مرتباً بازبینی شود.
پیش از مصرف بدانید
- اگر به فنتانیل، چسب یا اجزای برچسب حساسیت دارید، بگویید.
- اگر تاکنون مسکن شبهافیونی را بهطور منظم مصرف نکردهاید، یا سابقهٔ سوءمصرف، وابستگی یا مسمومیت با مخدرها داشتهاید، حتماً اطلاع دهید؛ این برچسب برای شروع درمان با مسکنهای شبهافیونی مناسب نیست.
- آسم شدید، بیماری مزمن ریه، تنفس آهسته، وقفهٔ تنفسی هنگام خواب یا خرخر همراه با قطع تنفس را گزارش کنید.
- انسداد یا تنگی روده، یبوست شدید، مشکل دفع ادرار، آسیب سر، تشنج، کاهش سطح هوشیاری یا بیماریهای مغزی نیازمند احتیاط ویژه است.
- بیماری کبد یا کلیه، سن بالا، ضعف یا کموزنی، و نیز تب یا گرمای بدنی بالا را پیش از مصرف مطرح کنید؛ در کودکان فقط با تجویز و نظارت دقیق متخصص استفاده شود.
- فهرست همهٔ داروهای نسخهای و بدون نسخه، مکملها و فرآوردههای گیاهی، مصرف الکل، بارداری یا قصد بارداری و شیردهی را به پزشک و داروساز اطلاع دهید.
عوارض احتمالی
- خوابآلودگی، سرگیجه یا احساس سبکی سر
- تهوع یا استفراغ
- یبوست
- خارش، قرمزی، دانه یا تحریک خفیف پوست در محل برچسب
- تعریق بیشتر یا احساس سرما
- خشکی دهان یا خستگی
- تنفس آهسته، سطحی یا دشوار، مکث بین نفسها، خرخر غیرعادی، بیدار نشدن یا کبودی لبها: اگر ممکن است برچسب را بردارید، فرد را تنها نگذارید و فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- تورم صورت، لب، زبان یا گلو، کهیر، خسخس یا دشواری تنفس: برچسب را بردارید و فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- تب بالا، بیقراری، توهم، تعریق شدید، لرزش، سفتی عضلات، تپش قلب، اسهال یا گیجی، بهویژه پس از شروع داروی ضدافسردگی: برچسب را بردارید و فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- غش، افت فشار شدید، تشنج یا کاهش واضح سطح هوشیاری: برچسب را بردارید و فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- درد یا تورم شدید شکم، استفراغ مکرر و ناتوانی در دفع گاز یا مدفوع: احتمال اختلال شدید حرکات روده وجود دارد؛ فوراً به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.
- تاول، زخم، التهاب گسترده یا جدا شدن پوست در محل برچسب: برچسب را بردارید و فوراً برای ارزیابی پزشکی مراجعه کنید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
مصرف همزمان فنتانیل با الکل، قرصهای خواب و آرامبخش، داروهای ضداضطراب، برخی داروهای ضدحساسیت خوابآور، شلکنندههای عضلانی، داروهای اعصاب خوابآور یا مسکنهای شبهافیونی دیگر میتواند خوابآلودگی و سرکوب تنفس را تا حد بیهوشی و مرگ تشدید کند. برخی آنتیبیوتیکها مانند کلاریترومایسین، داروهای ضدقارچ آزولی و بعضی داروهای ضدویروس میتوانند سطح فنتانیل را بالا ببرند؛ شروع یا قطع هرکدام از این داروها نیازمند بررسی است. ترکیب با برخی داروهای ضدافسردگی، داروهای میگرن یا ترامادول نیز میتواند خطر سندرم سروتونین را افزایش دهد؛ بیقراری، تب، تعریق، لرزش، سفتی عضلات، اسهال یا گیجی را جدی بگیرید. گرمای مستقیم تداخل غذایی نیست، اما میتواند جذب فنتانیل را افزایش دهد. فهرست کامل داروها، مکملها و فرآوردههای گیاهیتان را به پزشک و داروساز بگویید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
در بارداری، مصرف مداوم فنتانیل میتواند موجب وابستگی و علائم ترک خطرناک در نوزاد پس از تولد شود و نزدیک زایمان مشکلات تنفسی نوزاد ایجاد کند؛ استفاده از آن باید پس از سنجش دقیق فایده و خطر انجام شود. قطع ناگهانی نیز میتواند مشکلساز باشد و تغییر درمان باید تدریجی و برنامهریزیشده باشد. فنتانیل وارد شیر مادر میشود و شیردهی هنگام استفاده از این برچسب معمولاً توصیه نمیشود؛ خوابآلودگی شدید، ضعف مکیدن یا تنفس آهسته در شیرخوار نیازمند مراجعهٔ فوری است.
نگهداری
برچسبها را در بستهٔ اصلی، در دمای اتاق و دور از گرما، نور مستقیم و رطوبت نگه دارید؛ آنها را در خودرو، کنار بخاری یا روی وسیلهٔ گرم نگذارید. دارو را در جای امن، دور از دید و دسترس کودکان، حیوانات و افراد دیگر قرار دهید و تاریخ انقضا و سلامت بسته را بررسی کنید. برچسب استفادهشده یا اضافی هنوز دارو دارد؛ بلافاصله پس از جدا کردن، سطح چسبنده را روی خودش تا کنید و طبق دستور روی بسته یا راهنمای داروساز دور بیندازید، نه جایی که کودک یا حیوان به آن دسترسی داشته باشد.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| برچسب پوستی | — |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۵ برند از ۴ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا میتوانم برای درد ناگهانی یک برچسب اضافه کنم؟
۰۲اگر تب کنم یا در معرض بخاری و حمام داغ باشم، چه خطری دارد؟
۰۳اگر برچسب افتاد یا زمان تعویض آن را فراموش کردم، چه کنم؟
۰۴آیا میتوانم همزمان با فنتانیل الکل یا قرص خواب مصرف کنم؟
۰۵آیا میتوانم پس از بهتر شدن، فنتانیل را ناگهان قطع کنم؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۸ فرآوردهٔ ثبتشده، ۵ برند از ۴ سازنده، در گروه N02AB03. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.