فنتانیل
فنتانیل یک مسکن اوپیوئیدی بسیار قوی است که در شکل برچسب پوستی، دارو را آهسته و پیوسته از راه پوست آزاد میکند. با اثر بر گیرندههای مخدر در مغز و دستگاه عصبی، پیام درد را کاهش میدهد.
بیشتر برای کنترل درد شدید و مداوم، از جمله برخی دردهای مزمن یا سرطانی، در بیمارانی استفاده میشود که بدنشان به مصرف منظم مسکنهای مخدر قوی عادت کرده است. برای درد ناگهانی، خفیف، کوتاهمدت یا مصرف در صورت نیاز مناسب نیست.
این برچسب برای شروع درمان فردی که قبلاً مسکن مخدر قوی مصرف نکرده مناسب نیست. گرما، تب، الکل و داروهای خوابآور میتوانند جذب فنتانیل را زیاد کرده و باعث کندی یا توقف تنفس شوند؛ برچسب را نبُرید و خودسرانه زودتر تعویض یا قطع نکنید.
خوابآلودگی غیرعادی، تنفس آهسته یا سطحی، مکثهای طولانی در تنفس، گیجی شدید یا کبودی لبها نیازمند اقدام فوری است. در بارداری یا شیردهی، بیماری ریوی، کبدی یا کلیوی، تب و پیش از شروع هر داروی جدید، موضوع را با پزشک یا داروساز در میان بگذارید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
فنتانیل یک مسکن اوپیوئیدی بسیار قوی از گروه داروهای مؤثر بر دستگاه عصبی است. برچسب پوستی آن فنتانیل را بهتدریج از پوست وارد خون میکند و با فعال کردن گیرندههای مخدر در مغز و نخاع، شدت و واکنش بدن به درد را کم میکند. این فرآورده برای درد شدید و مداوم در بیمارانی بهکار میرود که پیشتر مسکنهای مخدر قوی دریافت کردهاند؛ برای درد حاد، درد پس از عمل یا مصرف موردی مناسب نیست. پس از برداشتن برچسب نیز ممکن است مقداری دارو از پوست جذب شود، بنابراین تعویض یا قطع آن باید برنامهریزیشده باشد.
موارد مصرف
- کنترل درد شدید و مداومِ مزمن در بیمارانی که به مسکنهای مخدر قوی تحمل پیدا کردهاند
- کنترل درد شدید و پیوستهٔ مرتبط با سرطان، در صورت مناسب بودن برای بیمار
- فراهم کردن تسکین پیوسته برای درد شدید طولانیمدتی که با درمانهای قبلی بهخوبی کنترل نشده است
روش مصرف
قدرت، محل استفاده و زمان تعویض را دقیقاً طبق نسخه و بروشور همان فرآورده رعایت کنید؛ برای درد ناگهانی هرگز برچسب اضافی نزنید. برچسب را روی پوست تمیز، خشک، صاف و سالم، بدون زخم، التهاب، بثورات، چربی یا آثار کرم بچسبانید؛ موها را در صورت نیاز با قیچی کوتاه کنید و پوست را نتراشید. برچسب را نبُرید، نجوید یا نبلعید، روی هم نچسبانید و قبل از گذاشتن برچسب جدید قبلی را بردارید؛ هر بار تا حد امکان محل مناسب دیگری انتخاب کنید و بعد از تماس دستها را بشویید. از پد گرمکننده، پتوی برقی، سونا، جکوزی، حمام داغ طولانی، آفتاب مستقیم و فعالیتی که بدن را بیشازحد گرم میکند دوری کنید؛ تب را نیز سریع اطلاع دهید. تا زمانی که اثر دارو را نمیشناسید رانندگی و کار با ماشینآلات انجام ندهید. اگر برچسب جدا شد یا زمان تعویض فراموش شد، برای جبران برچسب اضافی نزنید و طبق دستور داخل جعبه یا راهنمای داروساز عمل کنید. قطع پس از مصرف مداوم باید تدریجی و با برنامه پزشک باشد.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
درد شدید و مداومِ مزمن در بیمارِ دارای تحمل به مسکنهای مخدر
فقط برای درد مداوم مناسب است و نباید برای درد حاد، متناوب یا مصرف در صورت نیاز بهکار رود؛ از گرمای مستقیم روی برچسب و اطراف آن پرهیز شود.
درد شدید و پیوستهٔ مرتبط با سرطان
برای دردهای حملهای یا ناگهانی کافی نیست؛ گرمای مستقیم میتواند جذب دارو و خطر سرکوب تنفسی را افزایش دهد.
درد شدید و طولانیمدتی که با درمانهای قبلی بهخوبی کنترل نشده است
قطع ناگهانی میتواند موجب علائم ترک و برگشت شدید درد شود؛ کاهش یا قطع درمان باید تدریجی باشد.
پیش از مصرف بدانید
- اگر قبلاً مسکنهای مخدر قوی را بهطور منظم مصرف نکردهاید، این فرآورده برای شروع خودسرانه مناسب نیست؛ میزان تحمل دارویی باید بهوسیله پزشک ارزیابی شود.
- سابقه آسم، بیماری انسدادی ریه، وقفه تنفسی هنگام خواب، تنفس کند، کاهش سطح هوشیاری، آسیب سر، تشنج یا افزایش فشار داخل جمجمه را اطلاع دهید.
- بیماری کبد یا کلیه، کمکاری تیروئید، فشار خون پایین، مشکلات صفرا یا لوزالمعده، یبوست شدید یا احتمال انسداد روده را بگویید.
- فهرست کامل داروهای نسخهای و بدون نسخه، مسکنها، داروهای خوابآور و آرامبخش، داروهای ضدافسردگی، داروهای ضدتشنج، مکملها و فرآوردههای گیاهی را همراه داشته باشید.
- بارداری، قصد بارداری، شیردهی، سابقه وابستگی یا سوءمصرف مواد و الکل را پیش از شروع مطرح کنید.
- کودکان، سالمندان، افراد کموزن یا بسیار ضعیف ممکن است به اثرات فنتانیل حساستر باشند؛ مصرف در کودک و مراقبت از چسب باید کاملاً تحت نظر باشد. پوست محل چسب نیز باید سالم باشد و در صورت تب یا تحریک پوستی، محل مناسب را با داروساز بررسی کنید.
عوارض احتمالی
- تهوع یا استفراغ
- یبوست
- خوابآلودگی، گیجی یا کاهش تمرکز
- سرگیجه، ضعف یا سردرد
- تعریق، خستگی یا احساس سرما
- قرمزی، خارش یا تحریک خفیف پوست محل چسب
- تنفس آهسته یا سطحی، مکثهای طولانی، خرخر غیرمعمول، کبودی لبها، بیدار نشدن یا خوابآلودگی شدید: برچسب را بردارید و فوراً به اورژانس مراجعه کنید؛ اگر نالوکسان در دسترس و آموزش داده شده است، طبق همان آموزش استفاده شود.
- تورم صورت، لب، زبان یا گلو، کهیر گسترده، گرفتگی صدا، دشواری تنفس یا بلع: احتمال واکنش آلرژیک شدید است؛ فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- تب بالا یا قرار گرفتن برچسب در معرض گرمای شدید همراه با سرگیجه، گیجی، خوابآلودگی یا تنفس غیرطبیعی: منبع گرما را دور کنید، برچسب را بردارید و فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- درد و تورم شکم، استفراغ مکرر، یبوست شدید یا ناتوانی در دفع گاز و مدفوع: احتمال کندی شدید حرکات روده یا انسداد وجود دارد؛ فوراً ارزیابی پزشکی بگیرید.
- بیقراری یا گیجی همراه با تب، تعریق، تپش قلب، لرزش، سفتی عضلات، توهم یا عدم هماهنگی: احتمال سندرم سروتونین یا مسمومیت مطرح است؛ برچسب را بردارید و فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
همراهی فنتانیل با الکل، داروهای خوابآور و آرامبخش، مسکنهای مخدر دیگر، گاباپنتین یا پرگابالین، آنتیهیستامینهای خوابآور و شلکنندههای عضلانی میتواند خوابآلودگی و کندی تنفس را شدید و خطرناک کند. بعضی آنتیبیوتیکها، داروهای ضدقارچ، ضدویروس و برخی داروهای قلبی، و نیز آب گریپفروت، ممکن است مقدار فنتانیل را بالا ببرند؛ داروهایی مانند ریفامپین، کاربامازپین و فنیتوئین ممکن است اثر آن را کم کنند و تغییر یا قطعشان هم نیازمند پایش است. برخی داروهای ضدافسردگی، ترامادول و داروهای میگرن میتوانند بهندرت خطر سندرم سروتونین را بالا ببرند؛ بیقراری، تب، تعریق، تپش قلب، لرزش یا سفتی عضلات هشداردهندهاند. فهرست کامل داروها، مکملها و فرآوردههای گیاهیتان را به پزشک و داروساز بگویید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
اگر باردارید، قصد بارداری دارید یا در آستانه زایمان هستید، پزشک باید ضرورت و خطر درمان را بررسی کند؛ مصرف مداوم میتواند در نوزاد وابستگی و علائم ترک ایجاد کند و مصرف نزدیک زایمان ممکن است تنفس نوزاد را تحتتأثیر قرار دهد. فنتانیل به شیر مادر منتقل میشود و ایمنی مصرف مداوم برچسب پوستی برای نوزاد روشن نیست؛ در صورت تجویز هنگام شیردهی، نوزاد از نظر خوابآلودگی زیاد، مکیدن ضعیف، شلی بدن یا تنفس کند باید پایش شود. درمان را خودسرانه قطع یا شروع نکنید.
نگهداری
برچسبها را در بستهٔ اصلی، در دمای اتاق و دور از گرما و رطوبت نگه دارید؛ آنها را در جای قفلشده و دور از دید و دسترس کودکان و دیگران قرار دهید و تاریخ انقضا و سالم بودن بسته را بررسی کنید. برچسب استفادهشده هنوز دارو دارد: پس از جدا کردن، آن را از وسط با سمت چسبنده به داخل تا کنید و طبق دستور بروشور همان فرآورده یا داروساز تحویل یا دفع کنید؛ آن را در دسترس یا سطل زبالهٔ معمولی رها نکنید.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| برچسب پوستی | — |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۵ برند از ۴ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا برچسب فنتانیل برای شروع درمان درد مناسب است؟
۰۲آیا میتوانم روی برچسب پد گرمکننده بگذارم یا حمام داغ بروم؟
۰۳اگر درد ناگهانی بیشتر شد، برچسب دیگری بچسبانم؟
۰۴چرا فنتانیل را نباید ناگهانی قطع کرد؟
۰۵اگر برچسب افتاد یا به پوست فرد دیگری چسبید چه کنم؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۹ فرآوردهٔ ثبتشده، ۵ برند از ۴ سازنده، در گروه N02AB03. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.