پروژسترون
پروژسترون هورمونی طبیعیِ زنانه از خانوادهٔ پروژستوژنها (Progestogen) است که بدن پس از تخمکگذاری و در دوران بارداری میسازد. نسخهٔ دارویی آن برای جبران کمبود این هورمون یا حمایت هورمونی در شرایط خاص تجویز میشود.
بیشتر برای حمایت از بارداریهای پرخطر، چرخههای کمکباروری، بینظمیهای قاعدگی و در کنار هورموندرمانی دوران یائسگی به کار میرود.
در افرادی با سابقهٔ لخته خون، برخی سرطانهای وابسته به هورمون یا بیماری کبدی باید با احتیاط ویژه و فقط زیر نظر پزشک مصرف شود.
اگر خونریزی غیرعادی، درد و تورم ناگهانی یک پا، یا نشانههای حساسیت شدید مثل تورم صورت و مشکل تنفس دیدید، سریع با پزشک یا اورژانس تماس بگیرید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
پروژسترون یک هورمون استروئیدی طبیعی از گروه پروژستوژنهاست که در حالت عادی توسط تخمدان پس از تخمکگذاری و در دوران بارداری توسط جفت ساخته میشود. این هورمون با آمادهسازی و حفظ دیوارهٔ داخلی رحم (آندومتر) نقش کلیدی در لانهگزینی جنین و تداوم بارداری دارد و در برابر اثر استروژن بر رشد این لایه تعادل ایجاد میکند. نسخهٔ دارویی پروژسترون، که ساختاری مشابه هورمون طبیعی بدن دارد، در شکلهای خوراکی، واژینال و تزریقی برای جبران کمبود این هورمون یا حمایت هورمونی در شرایط خاص تجویز میشود. ردهٔ درمانی آن ادراریتناسلی و هورمونهای جنسی است و در ایران با نامهایی مانند اوتروژستان و سیکلوژست شناخته میشود.
موارد مصرف
- حمایت هورمونی در چرخههای کمکباروری (IVF)
- پیشگیری از سقط در بارداریهای همراه با کمبود پروژسترون یا سابقهٔ سقط مکرر
- کاهش خطر زایمان زودرس در بارداریهای پرخطر، طبق تشخیص پزشک
- درمان بینظمیهای قاعدگی و آمنورهٔ ثانویه ناشی از عدم تعادل هورمونی
- محافظت از دیوارهٔ رحم در کنار استروژندرمانیِ دوران یائسگی
- تنظیم خونریزیهای غیرطبیعی رحمی با منشأ هورمونی
روش مصرف
شکل و روش مصرف پروژسترون—خوراکی، واژینال یا تزریقی—و زمانبندی دقیق آن کاملاً به تشخیص پزشک و هدف درمان بستگی دارد. کپسولهای خوراکی را معمولاً شب و نزدیک زمان خواب میل میکنند، چون ممکن است باعث گیجی یا خوابآلودگی خفیف شوند؛ در شکل واژینال هم باید پیش و پس از قرار دادن کپسول دستها شسته شود. تداوم مصرف در دورههای حمایت از بارداری اهمیت زیادی دارد و قطع ناگهانی آن—بهویژه در بارداری—نباید بدون مشورت با پزشک انجام شود. برای دوز دقیق، فاصلهٔ مصرف و طول دورهٔ درمان، همیشه به دستور پزشک و برگهٔ داخل بستهٔ دارو مراجعه کنید.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
حمایت هورمونی در چرخههای لقاح آزمایشگاهی
رژیم انتخابی به نوع فرآورده و پروتکل مرکز ناباروری بستگی دارد؛ شکل واژینال و تزریقی قابل جایگزینی خودسرانه نیستند.
پیشگیری از سقط در اوایل بارداری در کمبود فاز لوتئال یا سابقهٔ سقط مکرر
این رژیم بیشترین پشتوانه را در خونریزی اوایل بارداری همراه با سابقهٔ سقط دارد؛ برای سابقهٔ سقط بدون خونریزی فعلی یا خونریزی با علت نامشخص، کاربرد خودکار ندارد.
کاهش خطر زایمان زودرس در بارداری پرخطر
معمولاً برای بارداری تکقلویی همراه با کوتاهی دهانهٔ رحم، یعنی ۲۵ میلیمتر یا کمتر، و یا سابقهٔ زایمان زودرس بهکار میرود.
بینظمیهای قاعدگی ناشی از اختلال تخمکگذاری یا کمبود پروژسترون
کپسول خوراکی معمولاً شبها و دور از غذا مصرف شود؛ شروع زودهنگام در چرخه میتواند موجب کوتاهشدن چرخه یا خونریزی بیندورهای شود.
آمنورهٔ ثانویهٔ ناشی از کمبود پروژسترون
پیش از شروع درمان، بارداری و علل دیگر آمنوره، از جمله اختلالات تیروئید، پرولاکتین و مسیر خروجی رحم، باید بررسی شوند.
محافظت از دیوارهٔ رحم در کنار استروژندرمانی دوران یائسگی
فقط در زن یائسهٔ دارای رحم و همراه با استروژن مصرف میشود؛ خونریزی قطعدار در هفتهٔ پس از پایان دوره ممکن است رخ دهد.
خونریزی غیرطبیعی رحم با منشأ هورمونی
پیش از درمان باید بارداری و علل ساختاری یا بدخیمی رحم رد شوند؛ این دوز مخصوص فرآوردهٔ تزریقی است.
پیش از مصرف بدانید
- سابقهٔ لخته خون، سکتهٔ مغزی یا حملهٔ قلبی در خود یا خانواده
- سابقه یا شک فعلی به سرطان پستان یا سایر سرطانهای وابسته به هورمون
- خونریزی واژینال بیعلت که هنوز بررسی نشده است
- بیماری کبدی فعال یا سابقهٔ تومور کبدی
- حساسیت به پروژسترون یا نگرانی دربارهٔ حساسیت به بادامزمینی یا سویا (برخی کپسولهای نرم از روغن اینها ساخته میشوند)
- بارداری، قصد بارداری، شیردهی، یا مصرف همزمان داروهای هورمونی، داروهای دیگر و مکملهای گیاهی
عوارض احتمالی
- خوابآلودگی، سرگیجه یا گیجی خفیف (بهویژه با شکل خوراکی)
- حساسیت یا درد خفیف پستانها
- سردرد
- نفخ و ناراحتی خفیف شکمی
- تغییرات خلقی جزئی
- ترشح یا تحریک خفیف واژینال (در شکل واژینال)
- نشانههای حساسیت شدید مثل تورم صورت، لب یا زبان، کهیر گسترده یا مشکل تنفس—فوراً به اورژانس مراجعه کنید
- نشانههای لختهٔ خون در پا (درد، تورم، گرمی یا قرمزی یکطرفهٔ ساق) یا در ریه (تنگینفس ناگهانی، درد قفسهٔ سینه)—نیازمند مراجعهٔ فوری پزشکی است
- زردی پوست یا چشمها، درد شدید شکم یا تیرگی غیرعادی ادرار—نشانهٔ احتمالی مشکل کبدی است و باید به پزشک مراجعه کنید
- خونریزی واژینال شدید یا غیرعادی—آن را با پزشک در میان بگذارید
- سردرد شدید و ناگهانی یا اختلال دید—نیازمند بررسی فوری پزشکی است
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
پروژسترون میتواند با برخی داروها تداخل داشته باشد. داروهایی که آنزیمهای کبدی متابولیسم هورمون را فعال میکنند—مثل برخی داروهای ضدتشنج (فنیتوئین، کاربامازپین)، ریفامپین یا گیاه گلراعی (St. John's Wort)—میتوانند اثر پروژسترون را کم کنند، درحالیکه برخی داروهای ضدقارچ ممکن است سطح خونی آن را بالا ببرند. مصرف همزمان با سیکلوسپورین میتواند غلظت خونی سیکلوسپورین را افزایش دهد و نیازمند پایش پزشکی است. الکل نیز ممکن است خوابآلودگی ناشی از دارو را تشدید کند، پس بهتر است محدود شود. فهرست کامل داروها، مکملها و گیاهان داروییای را که مصرف میکنید، حتماً به پزشک و داروساز خود بگویید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
پروژسترون هورمونی است که بدن در دوران بارداری بهطور طبیعی میسازد و پزشکان گاهی نسخهٔ دارویی آن را دقیقاً برای حمایت از بارداریهای پرخطر، پیشگیری از سقط یا کاهش خطر زایمان زودرس تجویز میکنند؛ در همهٔ این موارد، مصرف باید کاملاً طبق دستور و پایش پزشک باشد. دربارهٔ شیردهی، مقدار کمی از این هورمون ممکن است وارد شیر مادر شود؛ به همین دلیل پیش از مصرف در دوران شیردهی حتماً با پزشک مشورت کنید تا فرم و شرایط مناسب مصرف بررسی شود.
نگهداری
کپسولها و شیافهای پروژسترون را در دمای اتاق و دور از نور مستقیم و رطوبت نگهداری کنید؛ برخی شیافهای واژینال ممکن است نیاز به نگهداری در جای خنکتر داشته باشند که روی بستهٔ دارو قید شده است. دارو را همیشه دور از دسترس کودکان قرار دهید و پیش از مصرف تاریخ انقضا را بررسی کنید. داروی تاریخگذشته یا استفادهنشده را طبق راهنمایی داروخانه دور بریزید، نه در سطل زبالهٔ خانگی یا فاضلاب.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| شیاف | 400 mg |
| شیاف | 200 mg |
| شیاف | 50 mg / 1mL |
| کپسول نرم | 100 mg |
| کپسول نرم | 200 mg |
| کپسول نرم | 400 mg |
| تزریقی | 25 mg / 1mL |
| تزریقی | 50 mg / 1mL |
| قرص | 100 mg |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۳۱ برند از ۲۳ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا مصرف پروژسترون در بارداری خطرناک است؟
۰۲چرا پزشک گفته کپسول پروژسترون را شب و موقع خواب مصرف کنم؟
۰۳تفاوت مصرف خوراکی و واژینال کپسولهای نرم پروژسترون چیست؟
۰۴اگر یک نوبت مصرف پروژسترون را فراموش کنم چه کار کنم؟
۰۵آیا پروژسترون باعث افزایش وزن میشود؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۷۶ فرآوردهٔ ثبتشده، ۳۱ برند از ۲۳ سازنده، در گروه G03DA04. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.