بروشور یک مرجع آموزشی است و جای پزشک را نمی‌گیرد.در موارد اورژانسی فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
بروشورمرجع فارسی بروشور دارو
بروشور دارویی · متفرقه

آمیل نیتریت

Amyl Nitrite
رده ATC V03AB22شکل استنشاقیبرند در ایران ۱
پاسخ کوتاه۴ چیزی که باید بدانید
این دارو چیست؟

آمیل نیتریت ترکیبی از خانوادهٔ نیتریت‌هاست که با شل‌کردنِ سریعِ عضلاتِ دیوارهٔ رگ‌ها اثر می‌گذارد و به‌صورتِ استنشاقی مصرف می‌شود.

بیشتر برای چه؟

کاربردِ اصلیِ آن، درمانِ اورژانسیِ مسمومیت با سیانید به‌عنوانِ بخشی از پادزهرِ استاندارد است؛ در گذشته برای تسکینِ سریعِ حملهٔ آنژینِ قلبی هم به‌کار می‌رفت که امروزه عمدتاً جای خود را به داروهای دیگر داده است.

نکتهٔ ایمنی مهم

این دارو افتِ ناگهانی و قابل‌توجهِ فشارِ خون ایجاد می‌کند و بسیار فرّار و قابل‌اشتعال است؛ باید فقط زیرِ نظرِ مستقیمِ کادرِ درمان و در محیطِ درمانی مصرف شود.

کِی با پزشک تماس بگیرید

اگر پیشاپیش داروهای گشادکنندهٔ عروق (مانندِ داروهای اختلالِ نعوظ) مصرف می‌کنید یا پس از قرارگرفتن در معرضِ این دارو نشانه‌هایی مانندِ سرگیجهٔ شدید، غش یا کبودیِ لب‌ها دیدید، باید فوراً پزشک یا کادرِ درمان را در جریان بگذارید.

۰۱

مواد مؤثره

مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):

Amyl nitrite
۰۲

معرفی دارو

آمیل نیتریت یک ترکیبِ آلیِ فرّار از خانوادهٔ نیتریت‌هاست که در ردهٔ داروییِ پادزهرها و گشادکننده‌های عروقی قرار می‌گیرد. مکانیسمِ اثرِ آن آزادسازیِ سریعِ نیتریک‌اکساید در بدن است که موجبِ شل‌شدنِ عضلاتِ صافِ دیوارهٔ رگ‌ها و گشادیِ سریعِ عروق می‌شود. همین اثر در مسمومیت با سیانید به شکلِ دیگری هم به‌کار می‌آید: آمیل نیتریت بخشی از هموگلوبینِ خون را به متهموگلوبین (Methemoglobin) تبدیل می‌کند که سیانید را به خود جذب کرده و آن را از سلول‌ها دور نگاه می‌دارد تا زمانِ لازم برای رساندنِ پادزهرِ اصلی فراهم شود. این دارو به‌صورتِ آمپول‌های شکستنیِ استنشاقی عرضه می‌شود و اثرش تنها چند ثانیه پس از استنشاق آغاز و پس از چند دقیقه فروکش می‌کند. به همین دلیل، مصرفِ آن همیشه در محیطِ درمانی و زیرِ نظرِ مستقیمِ پزشک یا کادرِ اورژانس انجام می‌شود.

۰۳

موارد مصرف

  • پادزهرِ اورژانسیِ مسمومیت با سیانید، همراه با سایرِ اجزای پروتکلِ استانداردِ درمان
  • تسکینِ سریعِ حملهٔ آنژینِ صدری (کاربردِ تاریخی که امروزه کم‌کاربرد شده است)
  • کمک به افتراقِ برخی سوفل‌های قلبی در معاینهٔ تخصصیِ قلب، به‌عنوانِ یک آزمونِ تشخیصیِ کوتاه‌مدت
۰۴

روش مصرف

آمیل نیتریت هرگز توسط خودِ فرد در خانه استفاده نمی‌شود؛ این دارو منحصراً توسط پزشک یا کادرِ اورژانس، در محیطِ درمانی یا هنگامِ مواجههٔ اورژانسی با سیانید، تجویز و استفاده می‌شود. شیوهٔ مصرف به این صورت است که آمپولِ شیشه‌ایِ کوچکِ آن (که به آن «پرل» هم گفته می‌شود) شکسته می‌شود و بخارِ آن برای مدتی کوتاه استنشاق می‌شود؛ تعدادِ دفعات و فاصلهٔ زمانیِ استنشاق را کاملاً کادرِ درمان بر اساسِ وضعیتِ بیمار تعیین می‌کند. در کاربردِ تاریخیِ آن برای آنژین نیز، فقط طبقِ دستورِ دقیقِ پزشک و درست در لحظهٔ بروزِ درد استفاده می‌شد، نه به‌صورتِ پیشگیرانه یا منظم. از آنجا که این دارو بسیار فرّار و قابل‌اشتعال است، باید همواره دور از هرگونه شعله یا منبعِ حرارتی نگهداری و مصرف شود.

مقدار و زمان مصرف را فقط از نسخه، بروشور رسمی و داروساز بگیرید؛ این متن جای دستور مصرف نیست.
۰۵

دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری

مقادیرِ زیر عمومی و نمونه‌اند؛ دوزِ دقیق را پزشک بر پایهٔ سن، وزن، شدتِ بیماری و وضعیتِ کبد و کلیه تعیین می‌کند — خوددرمانی نکنید.

مسمومیت حاد با سیانید

بزرگسالاندر مسمومیت شدید، تا زمان آماده‌شدن نیتریت سدیم وریدی، بخار یک آمپول را ۳۰ ثانیه استنشاق و ۳۰ ثانیه قطع کند؛ آمپول تازه هر ۳ دقیقه استفاده شود.
کودکاندر کودک کمتر از ۲۵ کیلوگرم، همان الگوی ۳۰ ثانیه استنشاق و ۳۰ ثانیه قطع در هر دقیقه، با آمپول تازه هر ۳ دقیقه، تا آماده‌شدن نیتریت سدیم وریدی؛ کودک بالاتر از ۲۵ کیلوگرم طبق الگوی بزرگسال.

فقط به‌عنوان درمان موقت در پروتکل اورژانسی و همراه درمان‌های استاندارد؛ در مسمومیت ناشی از استنشاق دود آتش‌سوزی معمولاً نباید از نیتریت‌ها استفاده شود.

حملهٔ حاد آنژین صدری

بزرگسالاندر شروع درد، در حالت نشسته یا درازکش، بخار یک آمپول را ۲ تا ۶ بار استنشاق کند؛ در صورت باقی‌ماندن درد، یک نوبت پس از ۳ تا ۵ دقیقه تکرار شود.

اگر درد پس از دو نوبت یا طی ۱۰ دقیقه برطرف نشد، فوراً به اورژانس مراجعه شود؛ هم‌زمان با داروهای اختلال نعوظ یا ریوسیگوات مصرف نشود.

آزمون تشخیصی کوتاه‌مدت برای افتراق سوفل‌های قلبی

بزرگسالانفقط در محیط تخصصی و با پایش فشارخون و نبض، یک نوبت بخار دارو به مدت ۱۰ تا ۱۵ ثانیه استنشاق شود و تغییرات سوفل ثبت گردد؛ تکرار فقط با نظر متخصص.

این کاربرد درمانی نیست و برای خودآزمایی مناسب نیست؛ خطر افت فشار و غش وجود دارد.

تنظیم دوز: برای نارسایی کلیه یا کبد، تعدیل دوز استانداردی تعریف نشده است؛ سالمندان و بیماران مبتلا به کم‌خونی یا افت فشار ممکن است حساس‌تر باشند. مقدار و دفعات دقیق باید با توجه به سن، وزن، شدت بیماری و وضعیت همودینامیک توسط پزشک تعیین شود و حدّ روزانهٔ ثابتی برای مصرف خودسرانه وجود ندارد.
۰۶

پیش از مصرف بدانید

  • اگر سابقهٔ کم‌خونیِ ناشی از کمبودِ آنزیمِ گلوکز-۶-فسفات‌دهیدروژناز (G6PD) یا هرگونه زمینهٔ متهموگلوبینمی دارید، حتماً پزشک را مطلع کنید.
  • اگر به‌تازگی داروهای مربوط به اختلالِ نعوظ (مانندِ سیلدنافیل و داروهای مشابه) مصرف کرده‌اید، پیش از هر اقدامی این موضوع را بگویید، زیرا هم‌زمانیِ این دو می‌تواند افتِ خطرناکِ فشارِ خون ایجاد کند.
  • سابقهٔ فشارِ خونِ پایین، کم‌آبیِ بدن، یا ضربهٔ اخیر به سر را با پزشک در میان بگذارید.
  • اگر باردار هستید یا شیر می‌دهید، پزشک را در جریان بگذارید.
  • هرگونه حساسیتِ شناخته‌شده به نیتریت‌ها یا داروهای مشابه را اطلاع دهید.
۰۷

عوارض احتمالی

شایع و معمولاً بی‌خطر
  • سردرد (شایع‌ترین و گاه قابل‌توجه‌ترین عارضه)
  • سرگیجه
  • برافروختگی و گرگرفتگیِ پوستِ صورت و گردن
  • افتِ فشارِ خون هنگامِ برخاستنِ ناگهانی
  • تپشِ قلب یا حالتِ تهوعِ خفیف
مهم — زودتر به پزشک بگویید
  • افتِ ناگهانی و شدیدِ فشارِ خون همراه با سرگیجهٔ شدید یا احساسِ غش — در این حالت فرد باید بلافاصله دراز بکشد و کادرِ درمان را در جریان بگذارد.
  • کبودی یا رنگ‌پریدگیِ غیرِعادیِ لب‌ها، پوست یا ناخن‌ها همراه با تنگیِ نفس، که می‌تواند نشانهٔ متهموگلوبینمیِ شدید باشد — فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
  • نشانه‌های واکنشِ آلرژیک شدید مانندِ تورمِ صورت، لب یا زبان، کهیرِ گسترده، یا دشواریِ تنفس — فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
  • ضربانِ قلبِ بسیار نامنظم، دردِ قفسهٔ سینه، یا بی‌هوشی — با اورژانس تماس بگیرید.

در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.

۰۸

تداخل‌های دارویی

آمیل نیتریت با داروهای مربوط به اختلالِ نعوظ (مانندِ سیلدنافیل و داروهای مشابه) تداخلِ خطرناک دارد؛ مصرفِ هم‌زمانِ این دو می‌تواند فشارِ خون را به‌شکلِ ناگهانی و شدید پایین بیاورد. مصرفِ هم‌زمان با سایرِ نیترات‌ها و نیتریت‌ها (مانندِ نیتروگلیسیرین)، داروهای پایین‌آورندهٔ فشارِ خون، و نوشیدنیِ الکلی نیز اثرِ افت‌دهندهٔ فشارِ خون را تشدید می‌کند و می‌تواند سرگیجه یا احساسِ غش را بیشتر کند. فهرستِ کاملِ داروها، مکمل‌ها و محصولاتِ گیاهی‌ای را که مصرف می‌کنید، همیشه به پزشک و داروساز بگویید.

فهرست کاملِ داروها، مکمل‌ها و غذاهای مصرفی‌تان را به پزشک و داروساز بگویید تا تداخل بررسی شود.
۰۹

بارداری و شیردهی

بارداری و شیردهی

دادهٔ بالینیِ کافی دربارهٔ مصرفِ آمیل نیتریت در بارداری و شیردهی در دسترس نیست. با این حال، چون این دارو تقریباً همیشه در موقعیتِ اورژانسی و برای نجاتِ جانِ بیمار، مانندِ مسمومیت با سیانید، به‌کار می‌رود، در چنین شرایطی تصمیم‌گیری بر اساسِ فوریتِ وضعیت و زیرِ نظرِ مستقیمِ پزشک انجام می‌شود. در مواردِ غیرِاورژانسی نیز، مصرف در دورانِ بارداری یا شیردهی تنها با صلاح‌دیدِ پزشکِ متخصص صورت می‌گیرد.

۱۰

نگهداری

آمیل نیتریت معمولاً در محیطِ درمانی و توسطِ کادرِ درمان نگهداری و مصرف می‌شود. در هر حال، این دارو باید دور از حرارت، شعله، و نورِ مستقیمِ آفتاب، در جایی خنک و در بستهٔ اصلیِ خود نگهداری شود، زیرا بسیار فرّار و قابل‌اشتعال است. مانندِ هر دارویِ دیگر، باید کاملاً دور از دسترسِ کودکان بماند و آمپول‌های آسیب‌دیده یا تاریخ‌گذشته هرگز نباید استفاده شوند.

۱۱

شکل‌ها و دوزهای ثبت‌شده

شکل داروییدوز / قدرت ثبت‌شده
استنشاقی
۱۲

برندها و فرآورده‌های موجود در ایران

۱ برند از ۳ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.

برند تجاریسازندهشکل
آمیل نیتریت AMYL NITRITE
12 AMPULE in 1 BOX
Genex Pharma
استنشاقی
آمیل نیتریت AMYL NITRITE
1 BOX in 1 BOX · 1 Amb a 1 units in 1 AMPULE · 12 PACKAGE in 1 BOX
James Alexander Co
استنشاقی
آمیل نیتریت AMYL NITRITE
1 AMPULE in 1 BOX
Kwality Pharmaceuticals Ltd.
استنشاقی
۱۳

پرسش‌های پرتکرار

۰۱چرا آمیل نیتریت باید استنشاق شود، نه خورده یا تزریق شود؟
چون اثرِ این دارو باید در کوتاه‌ترین زمانِ ممکن آغاز شود، استنشاق سریع‌ترین راه برای رساندنِ آن به جریانِ خون است. با شکستنِ آمپول و استنشاقِ بخارِ آن، دارو تقریباً بی‌درنگ جذب می‌شود؛ همین سرعتِ اثر است که آن را برای موقعیت‌های اورژانسی مانندِ مسمومیتِ سیانید مناسب کرده است.
۰۲آیا آمیل نیتریت همان چیزی است که به آن «پاپرز» گفته می‌شود؟
آمیل نیتریت از خانوادهٔ همان ترکیباتی است که گاهی به‌صورتِ غیرِمجاز و بدونِ نسخه برای مصرفِ تفریحی سوءمصرف می‌شوند، اما در پزشکی این دارو صرفاً یک محصولِ درمانیِ کنترل‌شده است. مصرفِ تفریحیِ نیتریت‌ها خطرناک و بدونِ نظارتِ پزشکی است و می‌تواند به افتِ شدیدِ فشارِ خون یا متهموگلوبینمی بینجامد.
۰۳آیا آمیل نیتریت هنوز برای درمانِ آنژینِ قلبی استفاده می‌شود؟
امروزه دیگر کم‌تر برای این منظور تجویز می‌شود، چون داروهایی مانندِ نیتروگلیسیرینِ زیرِزبانی جایگزینِ پایدارتر و مطمئن‌تری شده‌اند. کاربردِ اصلیِ فعلیِ آمیل نیتریت، پادزهرِ مسمومیت با سیانید است.
۰۴چرا بویِ آمیل نیتریت این‌قدر تند و نامطبوع است؟
این ویژگیِ طبیعیِ ترکیباتِ نیتریتیِ فرّار است و ربطی به سالم یا ناسالم‌بودنِ دارو ندارد. بویِ تند نشانهٔ سالم‌بودنِ آمپول است؛ اگر آمپول از پیش شکسته یا نشتی داشته باشد، اثرِ دارو ممکن است کاهش یابد.
۰۵بعد از استنشاقِ آمیل نیتریت چه احساسی طبیعی است؟
سرگیجهٔ خفیف، گرگرفتگیِ صورت، و سردردِ گذرا واکنش‌های شایع و معمولاً کوتاه‌مدت هستند که خودبه‌خود برطرف می‌شوند. اما اگر سرگیجه شدید بود یا فردی احساسِ غش کرد، باید بی‌درنگ کادرِ درمان را در جریان گذاشت.

این‌جا جای نسخهٔ پزشک را نمی‌گیرد

اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.

بروشورِ رسمیِ داخل جعبهٔ دارو را هم بخوانید و نگه دارید.

منبع و بازبینی

این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۱۴ فرآوردهٔ ثبت‌شده، ۱ برند از ۳ سازنده، در گروه V03AB22. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.

بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶

نام‌های تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست می‌شوند.