آمیل نیتریت
آمیل نیتریت ترکیبی از خانوادهٔ نیتریتهاست که با شلکردنِ سریعِ عضلاتِ دیوارهٔ رگها اثر میگذارد و بهصورتِ استنشاقی مصرف میشود.
کاربردِ اصلیِ آن، درمانِ اورژانسیِ مسمومیت با سیانید بهعنوانِ بخشی از پادزهرِ استاندارد است؛ در گذشته برای تسکینِ سریعِ حملهٔ آنژینِ قلبی هم بهکار میرفت که امروزه عمدتاً جای خود را به داروهای دیگر داده است.
این دارو افتِ ناگهانی و قابلتوجهِ فشارِ خون ایجاد میکند و بسیار فرّار و قابلاشتعال است؛ باید فقط زیرِ نظرِ مستقیمِ کادرِ درمان و در محیطِ درمانی مصرف شود.
اگر پیشاپیش داروهای گشادکنندهٔ عروق (مانندِ داروهای اختلالِ نعوظ) مصرف میکنید یا پس از قرارگرفتن در معرضِ این دارو نشانههایی مانندِ سرگیجهٔ شدید، غش یا کبودیِ لبها دیدید، باید فوراً پزشک یا کادرِ درمان را در جریان بگذارید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
آمیل نیتریت یک ترکیبِ آلیِ فرّار از خانوادهٔ نیتریتهاست که در ردهٔ داروییِ پادزهرها و گشادکنندههای عروقی قرار میگیرد. مکانیسمِ اثرِ آن آزادسازیِ سریعِ نیتریکاکساید در بدن است که موجبِ شلشدنِ عضلاتِ صافِ دیوارهٔ رگها و گشادیِ سریعِ عروق میشود. همین اثر در مسمومیت با سیانید به شکلِ دیگری هم بهکار میآید: آمیل نیتریت بخشی از هموگلوبینِ خون را به متهموگلوبین (Methemoglobin) تبدیل میکند که سیانید را به خود جذب کرده و آن را از سلولها دور نگاه میدارد تا زمانِ لازم برای رساندنِ پادزهرِ اصلی فراهم شود. این دارو بهصورتِ آمپولهای شکستنیِ استنشاقی عرضه میشود و اثرش تنها چند ثانیه پس از استنشاق آغاز و پس از چند دقیقه فروکش میکند. به همین دلیل، مصرفِ آن همیشه در محیطِ درمانی و زیرِ نظرِ مستقیمِ پزشک یا کادرِ اورژانس انجام میشود.
موارد مصرف
- پادزهرِ اورژانسیِ مسمومیت با سیانید، همراه با سایرِ اجزای پروتکلِ استانداردِ درمان
- تسکینِ سریعِ حملهٔ آنژینِ صدری (کاربردِ تاریخی که امروزه کمکاربرد شده است)
- کمک به افتراقِ برخی سوفلهای قلبی در معاینهٔ تخصصیِ قلب، بهعنوانِ یک آزمونِ تشخیصیِ کوتاهمدت
روش مصرف
آمیل نیتریت هرگز توسط خودِ فرد در خانه استفاده نمیشود؛ این دارو منحصراً توسط پزشک یا کادرِ اورژانس، در محیطِ درمانی یا هنگامِ مواجههٔ اورژانسی با سیانید، تجویز و استفاده میشود. شیوهٔ مصرف به این صورت است که آمپولِ شیشهایِ کوچکِ آن (که به آن «پرل» هم گفته میشود) شکسته میشود و بخارِ آن برای مدتی کوتاه استنشاق میشود؛ تعدادِ دفعات و فاصلهٔ زمانیِ استنشاق را کاملاً کادرِ درمان بر اساسِ وضعیتِ بیمار تعیین میکند. در کاربردِ تاریخیِ آن برای آنژین نیز، فقط طبقِ دستورِ دقیقِ پزشک و درست در لحظهٔ بروزِ درد استفاده میشد، نه بهصورتِ پیشگیرانه یا منظم. از آنجا که این دارو بسیار فرّار و قابلاشتعال است، باید همواره دور از هرگونه شعله یا منبعِ حرارتی نگهداری و مصرف شود.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
مسمومیت حاد با سیانید
فقط بهعنوان درمان موقت در پروتکل اورژانسی و همراه درمانهای استاندارد؛ در مسمومیت ناشی از استنشاق دود آتشسوزی معمولاً نباید از نیتریتها استفاده شود.
حملهٔ حاد آنژین صدری
اگر درد پس از دو نوبت یا طی ۱۰ دقیقه برطرف نشد، فوراً به اورژانس مراجعه شود؛ همزمان با داروهای اختلال نعوظ یا ریوسیگوات مصرف نشود.
آزمون تشخیصی کوتاهمدت برای افتراق سوفلهای قلبی
این کاربرد درمانی نیست و برای خودآزمایی مناسب نیست؛ خطر افت فشار و غش وجود دارد.
پیش از مصرف بدانید
- اگر سابقهٔ کمخونیِ ناشی از کمبودِ آنزیمِ گلوکز-۶-فسفاتدهیدروژناز (G6PD) یا هرگونه زمینهٔ متهموگلوبینمی دارید، حتماً پزشک را مطلع کنید.
- اگر بهتازگی داروهای مربوط به اختلالِ نعوظ (مانندِ سیلدنافیل و داروهای مشابه) مصرف کردهاید، پیش از هر اقدامی این موضوع را بگویید، زیرا همزمانیِ این دو میتواند افتِ خطرناکِ فشارِ خون ایجاد کند.
- سابقهٔ فشارِ خونِ پایین، کمآبیِ بدن، یا ضربهٔ اخیر به سر را با پزشک در میان بگذارید.
- اگر باردار هستید یا شیر میدهید، پزشک را در جریان بگذارید.
- هرگونه حساسیتِ شناختهشده به نیتریتها یا داروهای مشابه را اطلاع دهید.
عوارض احتمالی
- سردرد (شایعترین و گاه قابلتوجهترین عارضه)
- سرگیجه
- برافروختگی و گرگرفتگیِ پوستِ صورت و گردن
- افتِ فشارِ خون هنگامِ برخاستنِ ناگهانی
- تپشِ قلب یا حالتِ تهوعِ خفیف
- افتِ ناگهانی و شدیدِ فشارِ خون همراه با سرگیجهٔ شدید یا احساسِ غش — در این حالت فرد باید بلافاصله دراز بکشد و کادرِ درمان را در جریان بگذارد.
- کبودی یا رنگپریدگیِ غیرِعادیِ لبها، پوست یا ناخنها همراه با تنگیِ نفس، که میتواند نشانهٔ متهموگلوبینمیِ شدید باشد — فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- نشانههای واکنشِ آلرژیک شدید مانندِ تورمِ صورت، لب یا زبان، کهیرِ گسترده، یا دشواریِ تنفس — فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- ضربانِ قلبِ بسیار نامنظم، دردِ قفسهٔ سینه، یا بیهوشی — با اورژانس تماس بگیرید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
آمیل نیتریت با داروهای مربوط به اختلالِ نعوظ (مانندِ سیلدنافیل و داروهای مشابه) تداخلِ خطرناک دارد؛ مصرفِ همزمانِ این دو میتواند فشارِ خون را بهشکلِ ناگهانی و شدید پایین بیاورد. مصرفِ همزمان با سایرِ نیتراتها و نیتریتها (مانندِ نیتروگلیسیرین)، داروهای پایینآورندهٔ فشارِ خون، و نوشیدنیِ الکلی نیز اثرِ افتدهندهٔ فشارِ خون را تشدید میکند و میتواند سرگیجه یا احساسِ غش را بیشتر کند. فهرستِ کاملِ داروها، مکملها و محصولاتِ گیاهیای را که مصرف میکنید، همیشه به پزشک و داروساز بگویید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
دادهٔ بالینیِ کافی دربارهٔ مصرفِ آمیل نیتریت در بارداری و شیردهی در دسترس نیست. با این حال، چون این دارو تقریباً همیشه در موقعیتِ اورژانسی و برای نجاتِ جانِ بیمار، مانندِ مسمومیت با سیانید، بهکار میرود، در چنین شرایطی تصمیمگیری بر اساسِ فوریتِ وضعیت و زیرِ نظرِ مستقیمِ پزشک انجام میشود. در مواردِ غیرِاورژانسی نیز، مصرف در دورانِ بارداری یا شیردهی تنها با صلاحدیدِ پزشکِ متخصص صورت میگیرد.
نگهداری
آمیل نیتریت معمولاً در محیطِ درمانی و توسطِ کادرِ درمان نگهداری و مصرف میشود. در هر حال، این دارو باید دور از حرارت، شعله، و نورِ مستقیمِ آفتاب، در جایی خنک و در بستهٔ اصلیِ خود نگهداری شود، زیرا بسیار فرّار و قابلاشتعال است. مانندِ هر دارویِ دیگر، باید کاملاً دور از دسترسِ کودکان بماند و آمپولهای آسیبدیده یا تاریخگذشته هرگز نباید استفاده شوند.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| استنشاقی | — |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۱ برند از ۳ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱چرا آمیل نیتریت باید استنشاق شود، نه خورده یا تزریق شود؟
۰۲آیا آمیل نیتریت همان چیزی است که به آن «پاپرز» گفته میشود؟
۰۳آیا آمیل نیتریت هنوز برای درمانِ آنژینِ قلبی استفاده میشود؟
۰۴چرا بویِ آمیل نیتریت اینقدر تند و نامطبوع است؟
۰۵بعد از استنشاقِ آمیل نیتریت چه احساسی طبیعی است؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۱۴ فرآوردهٔ ثبتشده، ۱ برند از ۳ سازنده، در گروه V03AB22. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.