تولمتین
تولمتین دارویی از گروهِ ضدالتهابهای غیراستروئیدی است که با کاهشِ موادِ التهابزا در بدن، درد و تورمِ مفاصل را کم میکند.
بیشتر برای کنترلِ درد، تورم و خشکیِ مفاصل در آرتریت روماتوئید، استئوآرتروز و آرتریت روماتوئیدِ نوجوانان تجویز میشود.
مصرفِ طولانیمدت یا دوزِ بالای آن میتواند خطرِ زخم و خونریزیِ گوارشی و نیز مشکلاتِ قلبیعروقی را افزایش دهد، بهویژه اگر همزمان با سایرِ ضدالتهابها مصرف شود.
اگر سابقهٔ زخمِ معده، بیماریِ قلبی یا کلیوی دارید، باردار یا شیرده هستید، یا داروی رقیقکنندهٔ خون مصرف میکنید، پیش از شروعِ تولمتین حتماً با پزشک مشورت کنید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
تولمتین از گروهِ ضدالتهابهای غیراستروئیدی (NSAID) و از خانوادهٔ مشتقّاتِ اسیدِ استیک است. این دارو با مهارِ آنزیمِ سیکلواکسیژناز و کاهشِ تولیدِ پروستاگلاندینها، اثرِ ضددرد، ضدالتهاب و تاحدی تببر دارد. هدفِ اصلیِ آن کاهشِ درد، تورم و خشکیِ مفاصل در بیماریهای التهابیِ مفصلی است. تولمتین یکی از معدود ضدالتهابهای غیراستروئیدی است که برای آرتریت روماتوئیدِ نوجوانان نیز کاربرد دارد. این دارو بیماریِ زمینهای را ریشهکن نمیکند، بلکه نشانههای آن را کنترل میکند.
موارد مصرف
- کاهشِ درد و التهابِ آرتریت روماتوئید در بزرگسالان
- کنترلِ درد و سفتیِ مفاصل در استئوآرتروز (آرتروز)
- درمانِ آرتریت روماتوئیدِ نوجوانان
- کاهشِ تورم و بهبودِ دامنهٔ حرکتیِ مفاصلِ ملتهب
روش مصرف
قرصِ تولمتین معمولاً برای کاهشِ تحریکِ معده همراه با غذا، شیر یا کمی پس از آن خورده میشود. برایِ بهترین اثر در بیماریهای مفصلیِ مزمن، باید آن را طبقِ زمانبندیِ مشخصشده در نسخه و بهطور منظم مصرف کرد، نه فقط هنگامِ دردِ شدید. بهبودِ کاملِ نشانههای التهابی ممکن است چند روز تا چند هفته طول بکشد، بنابراین قطعِ خودسرانه یا تغییرِ مقدارِ مصرف بدونِ هماهنگی با پزشک توصیه نمیشود. مقدارِ دقیقِ مصرف، تعدادِ دفعات و مدتِ درمان را فقط پزشک یا داروساز بر اساسِ وضعیتِ شما تعیین میکند.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
آرتریت روماتوئید در بزرگسالان
اثر درمانی معمولاً طی چند روز تا یک هفته آغاز میشود. بیش از ۱۸۰۰ میلیگرم در روز توصیه نمیشود؛ غذا یا شیر میتواند جذب دارو را کاهش دهد.
استئوآرتروز (آرتروز)
برای کنترل طولانیمدت نیز ممکن است مصرف شود، اما باید کمترین دوز مؤثر بهکار رود. بیش از ۱۸۰۰ میلیگرم در روز توصیه نمیشود.
تورم و محدودیت حرکت ناشی از مفاصل ملتهب
دوز باید بر اساس بیماری زمینهای تعیین شود؛ علت التهاب مفصل باید مشخص باشد.
پیش از مصرف بدانید
- سابقهٔ حساسیت به تولمتین، آسپیرین یا سایرِ ضدالتهابهای غیراستروئیدی
- سابقهٔ زخمِ معده یا اثنیعشر و خونریزیِ گوارشی
- بیماریِ قلبیعروقی یا فشارِ خونِ بالا
- اختلالِ عملکردِ کبد یا کلیه
- بارداری، قصدِ بارداری یا شیردهی
- مصرفِ همزمانِ داروهای رقیقکنندهٔ خون، ادرارآور یا سایرِ ضدالتهابها
عوارض احتمالی
- ناراحتیِ معده، سوزشِ سرِ دل یا سوءهاضمه
- تهوع یا دردِ خفیفِ شکم
- سرگیجه یا سردرد
- ورمِ خفیفِ دست و پا بر اثرِ احتباسِ آب
- یبوست یا نفخ
- نشانههای خونریزیِ گوارشی مانندِ مدفوعِ سیاه یا قیری، یا استفراغِ خونی یا شبیهِ تفالهٔ قهوه — در این صورت فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- نشانههای واکنشِ آلرژیکِ شدید مانندِ تورمِ صورت و گلو، تنگیِ نفس یا کهیرِ گسترده — با اورژانس تماس بگیرید.
- دردِ ناگهانیِ قفسهٔ سینه، تنگیِ نفسِ شدید یا ضعف و بیحسیِ یکطرفهٔ بدن — فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- کاهشِ چشمگیرِ ادرار، ورمِ ناگهانیِ بدن یا افزایشِ وزنِ سریع — در اسرعوقت به پزشک مراجعه کنید.
- زردیِ پوست یا چشم، ادرارِ تیره یا خستگیِ شدید و غیرِعادی — به پزشک مراجعه کنید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
تولمتین میتواند با چند گروهِ دارویی تداخل داشته باشد: مصرفِ همزمان با آسپیرین، سایرِ ضدالتهابهای غیراستروئیدی یا کورتیکواستروئیدها خطرِ زخم و خونریزیِ گوارشی را بالا میبرد؛ همراهیِ آن با داروهای رقیقکنندهٔ خون مانندِ وارفارین میتواند خطرِ خونریزی را بیشتر کند؛ اثرِ داروهای کاهندهٔ فشارِ خون و برخی ادرارآورها ممکن است کم شود و فشار بر کلیه بالا برود؛ سطحِ خونیِ لیتیوم و متوترکسات نیز میتواند با مصرفِ همزمانِ تولمتین افزایش یابد. مصرفِ الکل هم خطرِ آسیبِ گوارشی را بیشتر میکند. به همین دلیل، فهرستِ کاملِ داروها و مکملهایت را به پزشک و داروساز بگو تا تداخلهای احتمالی بررسی شود.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
مصرفِ ضدالتهابهای غیراستروئیدی مانندِ تولمتین در سهماههٔ سومِ بارداری معمولاً توصیه نمیشود، زیرا میتواند بر قلبِ جنین و روندِ زایمان اثر بگذارد. در سهماههٔ اول و دوم نیز مصرفِ آن باید تنها با نظرِ پزشک و در صورتِ ضرورت باشد. مقدارِ کمی از این دارو ممکن است در شیرِ مادر ترشح شود؛ بنابراین زنانِ شیرده پیش از مصرف باید حتماً با پزشک مشورت کنند.
نگهداری
قرصهای تولمتین را در دمای اتاق و دور از رطوبت، نورِ مستقیم و گرمای زیاد نگه دارید. آنها را دورِ از دسترسِ کودکان قرار دهید و پیش از مصرف، تاریخِ انقضا را بررسی کنید. داروهای تاریخگذشته یا اضافه را طبقِ راهنماییِ داروخانه دور بریزید.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| قرص | 200 mg |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۳ برند از ۵ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا تولمتین همان آسپیرین است؟
۰۲چرا باید تولمتین را همراهِ غذا مصرف کرد؟
۰۳تولمتین چه مدت طول میکشد تا اثر کند؟
۰۴آیا تولمتین برای کودکان بیخطر است؟
۰۵آیا مصرفِ تولمتین همراه با استامینوفن (پاراستامول) بیخطر است؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۶ فرآوردهٔ ثبتشده، ۳ برند از ۵ سازنده، در گروه M01AB03. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.