نالیدیکسیک اسید
نالیدیکسیک اسید آنتیبیوتیکی از نخستین نسل خانوادهٔ کینولونهاست که با جلوگیری از تکثیر مادهٔ ژنتیکی باکتری، آن را از بین میبرد.
بیشتر برای درمان عفونت سادهٔ مثانه و سایر عفونتهای غیرپیچیدهٔ دستگاه ادراری تحتانی، ناشی از باکتریهای گرممنفی حساس، تجویز میشود.
این دارو میتواند حساسیت به نور آفتاب ایجاد کند و در موارد نادر با تشنج یا افزایش فشار داخل جمجمه، بهویژه در نوزادان، همراه باشد.
اگر پس از چند روز مصرف علائم بهبود نیافت یا نشانههایی مانند بثورات پوستی، تاری دید شدید یا سردرد غیرمعمول دیدید، حتماً با پزشک مشورت کنید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
نالیدیکسیک اسید نخستین دارویِ شناختهشده از خانوادهٔ کینولونها (Quinolone) است که برخلاف کینولونهای فلوئوردار جدیدتر مانند سیپروفلوکساسین، ساختاری بدون فلوئور دارد و طیف اثرش محدودتر و عمدتاً معطوف به باکتریهای گرممنفی است؛ در ایران با نام تجاری نالیدکس نیز شناخته میشود. این دارو با مهار آنزیمی که باکتری برای کپیکردن مادهٔ ژنتیکی خود به آن نیاز دارد، از رشد و تکثیر باکتری جلوگیری میکند و در نهایت آن را از بین میبرد. از آنجا که غلظت مؤثر آن بیشتر در ادرار به دست میآید تا در بافتهای بدن، کاربرد اصلیاش درمان عفونتهای سادهٔ دستگاه ادراری است، نه عفونتهای عمیقتر یا سیستمیک. این دارو در ایران بهصورت قرص و سوسپانسیون خوراکی در دسترس است.
موارد مصرف
- درمان سیستیت (عفونت حاد مثانه) ناشی از باکتریهای گرممنفی حساس
- درمان سایر عفونتهای غیرپیچیدهٔ دستگاه ادراری تحتانی
- پیشگیری از عود عفونتهای ادراری در برخی بیماران، به تشخیص پزشک
- کنترل عفونت ادراری در کودکان بزرگتر از سه ماه، به تشخیص پزشک اطفال
روش مصرف
این دارو معمولاً بهصورت قرص یا سوسپانسیون خوراکی و در نوبتهای منظم روزانه مصرف میشود؛ نوشیدن آب کافی در طول درمان به اثربخشی بهتر کمک میکند. مصرف همراه با غذا میتواند ناراحتی گوارشی را کم کند، اما دربارهٔ زمان دقیق مصرف نسبت به وعدههای غذایی از پزشک یا داروساز خود بپرسید. سوسپانسیون را پیش از هر بار مصرف خوب تکان دهید تا دارو یکنواخت شود. حتی اگر پیش از پایان دورهٔ درمان احساس بهبودی کردید، مصرف را بدون نظر پزشک قطع نکنید، چون قطع زودهنگام میتواند به عود عفونت یا مقاومشدن باکتری بینجامد. مقدار و مدت دقیق مصرف را همیشه طبق نسخهٔ پزشک رعایت کنید.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
سیستیت حاد (عفونت حاد مثانه) ناشی از باکتریهای گرممنفی حساس در بزرگسالان
ترجیحاً با معدهٔ خالی، ۱ ساعت پیش از غذا یا ۲ ساعت پس از غذا و با آب کافی مصرف شود؛ درمان باید بر پایهٔ کشت ادرار و آزمایش حساسیت باکتری باشد.
سایر عفونتهای غیرپیچیدهٔ دستگاه ادراری تحتانی در بزرگسالان
برای عفونت کلیه یا عفونت منتشر مناسب نیست؛ دورهٔ کامل درمان را رعایت کنید و دارو را فقط در صورت حساس بودن باکتری مصرف کنید.
پیشگیری از عود عفونتهای ادراری در برخی بیماران
فقط پس از درمان کامل عفونت فعال و با تشخیص پزشک؛ بازبینی دورهای لازم است، زیرا مصرف طولانیمدت خطر مقاومت باکتریایی را افزایش میدهد.
پیش از مصرف بدانید
- سابقهٔ حساسیت یا واکنش آلرژیک به نالیدیکسیک اسید یا سایر داروهای خانوادهٔ کینولونها
- سابقهٔ تشنج، صرع یا هر بیماری عصبی همراه با تشنج
- کمبود مادرزادی آنزیم گلوکز-۶-فسفات دهیدروژناز (که گاهی با نام فاویسم نیز شناخته میشود)، در صورت اطلاع از آن
- بیماری شناختهشدهٔ کبدی یا کلیوی
- بارداری، قصد بارداری یا شیردهی
- هر داروی دیگری که مصرف میکنید، بهویژه رقیقکنندههای خون، آنتیاسیدها یا مکملهای آهن و کلسیم
عوارض احتمالی
- تهوع و ناراحتی خفیف گوارشی
- سردرد
- سرگیجه یا گیجی خفیف
- بیاشتهایی یا اسهال
- حساسیت پوست به نور آفتاب
- تاری دید گذرا
- نشانههای واکنش آلرژیک شدید مانند تورم صورت و گلو، کهیر گسترده یا مشکل در تنفس — فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- سردرد شدید و مداوم همراه با تاری دید جدی، دوبینی یا برآمدگی ملاج سر در نوزادان، که میتواند نشانهٔ افزایش فشار داخل جمجمه باشد — در اسرعوقت به پزشک مراجعه کنید.
- تشنج یا لرزش غیرارادی بدن — با اورژانس تماس بگیرید.
- خستگی شدید، رنگپریدگی، زردی پوست یا چشم، یا تیرهشدن ادرار که میتواند نشانهٔ کمخونی ناشی از تخریب گلبولهای قرمز باشد، بهویژه در افرادی که کمبود مادرزادی آنزیم گلوکز-۶-فسفات دهیدروژناز دارند — سریعاً به پزشک اطلاع دهید.
- بثورات پوستی گسترده، تاول یا پوستهپوستهشدن پوست — مصرف را قطع کنید و فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
نالیدیکسیک اسید میتواند اثر داروهای رقیقکنندهٔ خون مانند وارفارین را تقویت کند و خطر خونریزی را افزایش دهد. آنتیاسیدهای حاوی آلومینیوم یا منیزیم و نیز مکملهای آهن، روی یا کلسیم میتوانند جذب این دارو را در روده کاهش دهند؛ بهتر است فاصلهٔ زمانی مناسبی میان مصرف آنها رعایت شود. مصرف همزمان با داروهایی که آستانهٔ تشنج را پایین میآورند نیز باید با احتیاط انجام شود. فهرست کامل داروها و مکملهایت را به پزشک و داروساز بگو تا تداخلهای احتمالی بررسی شود.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
اطلاعات کافی دربارهٔ بیخطر بودن کامل نالیدیکسیک اسید در بارداری در دست نیست و مصرف آن، بهویژه در ماههای پایانی بارداری، معمولاً توصیه نمیشود؛ تصمیم دربارهٔ مصرف در دوران بارداری را حتماً به پزشک بسپارید. این دارو به مقدار کمی در شیر مادر ترشح میشود و در نوزادانی که کمبود مادرزادی آنزیم گلوکز-۶-فسفات دهیدروژناز دارند میتواند خطر کمخونی ایجاد کند؛ بنابراین مصرف در دوران شیردهی باید تنها با نظر پزشک باشد.
نگهداری
این دارو را دور از دسترس کودکان، در دمای اتاق و بهدور از رطوبت و نور مستقیم آفتاب نگهداری کنید. سوسپانسیون را طبق راهنمایی داروساز نگهداری کنید، چون معمولاً پس از بازشدن یا آمادهسازی، عمر مصرف کوتاهتری دارد. پیش از هر بار مصرف، تاریخ انقضا را بررسی کنید و داروهای تاریخگذشته یا اضافی را طبق راهنمایی داروخانه دور بریزید، نه در سطل زبالهٔ خانگی یا فاضلاب.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| قرص | 300 mg / 5mL |
| قرص | 500 mg |
| سوسپانسیون | 300 mg / 5mL |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۷ برند از ۵ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا نالیدیکسیک اسید همان سیپروفلوکساسین یا سایر آنتیبیوتیکهای کینولونیِ جدید است؟
۰۲چرا باید در طول درمان از آفتاب شدید دوری کنم؟
۰۳اگر بعد از چند روز حالم بهتر شد، میتوانم مصرف را زودتر قطع کنم؟
۰۴دیدن تار یا دوبینی خفیف حین مصرف طبیعی است؟
۰۵آیا این دارو برای نوزادان و کودکان خردسال بیخطر است؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۱۱ فرآوردهٔ ثبتشده، ۷ برند از ۵ سازنده، در گروه J01MB02. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.