کوئتیاپین
کوئتیاپین دارویی ضدروانپریشیِ نسل دوم (آتیپیک) است که با تعدیل چند ناقل عصبیِ مغز، بهویژه دوپامین و سروتونین، اثر میگذارد.
این دارو بیشتر برای درمان اسکیزوفرنی، دورههای مانیا و افسردگیِ اختلال دوقطبی، و گاهی بهعنوان داروی کمکی در افسردگیِ مقاوم به درمان تجویز میشود.
کوئتیاپین را هرگز خودسرانه و ناگهانی قطع نکنید، چون این کار میتواند علائم بیماری را برگرداند یا حتی وخیمتر کند.
اگر تب بالا، سفتیِ شدید عضلانی و گیجیِ همزمان، یا تپش نامنظم قلب و غش رخ داد، فوراً با پزشک یا اورژانس تماس بگیرید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
کوئتیاپین دارویی از رده دستگاه عصبی و بهطور مشخص از دسته داروهای ضدروانپریشیِ نسل دوم یا آتیپیک (Second-Generation Antipsychotic) است که در ایران با نامهایی مانند سروکوئل و کوئتیاپین عرضه میشود. این دارو با تأثیر بر گیرندههای دوپامین و سروتونینِ مغز، و در دوزهای پایینتر با اثر ضدهیستامینیِ نسبتاً قوی، به تعدیل ناقلهای عصبی کمک میکند. هدف اصلیِ آن کاهش توهم، هذیان، نوسان شدید خلق و بیقراریِ روانی است. این دارو به دو شکل قرص معمولی و قرص آهستهرهش موجود است که رهاشِ نوع دوم در طول روز تدریجیتر است. اثر آرامبخشی و بهبود خواب معمولاً از همان روزهای اول محسوس است، اما بهبود کامل علائم اصلیِ روانپزشکی معمولاً چند هفته زمان میبرد.
موارد مصرف
- درمان اسکیزوفرنی
- کنترل دورههای مانیا در اختلال دوقطبی
- درمان دورههای افسردگی در اختلال دوقطبی
- درمان نگهدارنده برای پیشگیری از عود اختلال دوقطبی (معمولاً همراه با داروی دیگر)
- درمان کمکی در افسردگیِ اساسیِ مقاوم به درمان، افزوده بر داروی ضدافسردگی
روش مصرف
کوئتیاپین را دقیقاً طبق دستور پزشک و بر اساس نسخه مصرف کنید؛ تعداد دفعات، زمان مصرف و مقدار دقیق را فقط پزشک بر اساس نوع بیماری و شکل دارو (معمولی یا آهستهرهش) تعیین میکند. قرص آهستهرهش را معمولاً یکبار در روز، عصر یا شب، با معده نسبتاً خالی یا وعدهای سبک مصرف میکنند، چون غذای پرچرب میتواند جذب آن را تغییر دهد؛ قرص معمولی را میتوان با یا بدون غذا خورد. به دلیل اثر خوابآورِ اولیه، بسیاری از پزشکان مصرف اصلیِ دارو را به ساعات نزدیک خواب موکول میکنند. قرص را کامل ببلعید و آن را نشکنید یا خرد نکنید، مگر پزشک یا داروساز دستور دیگری داده باشد. حتی اگر حالتان بهتر شد، دارو را بدون مشورت با پزشک قطع نکنید، زیرا قطع ناگهانی میتواند به بازگشت علائم یا مشکلاتی مانند بیخوابی و تهوع بینجامد؛ هر تغییری در دوز باید تدریجی و زیر نظر پزشک باشد.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
اسکیزوفرنی
قرص معمولی با یا بدون غذا مصرف میشود. قرص آهستهرهش یک بار در عصر، بدون غذا یا همراه غذای سبک، کامل بلعیده شود. حداکثر مقدار روزانه برای قرص معمولی ۷۵۰ و برای قرص آهستهرهش ۸۰۰ میلیگرم است.
دورهٔ شیدایی در اختلال دوقطبی
حداکثر مقدار روزانه ۸۰۰ میلیگرم در بزرگسالان و ۶۰۰ میلیگرم در کودکان و نوجوانان است. در شروع درمان، خوابآلودگی و افت فشار ممکن است رخ دهد.
دورهٔ افسردگی در اختلال دوقطبی
حداکثر مقدار روزانه ۳۰۰ میلیگرم است. قرص آهستهرهش را کامل ببلعید و بدون غذا یا همراه غذای سبک مصرف کنید.
درمان نگهدارنده برای پیشگیری از عود اختلال دوقطبی نوع یک
پس از کنترل دورهٔ حاد ادامه مییابد و نیاز به ارزیابی دورهای دارد. قطع ناگهانی دارو توصیه نمیشود.
افسردگی اساسی مقاوم به درمان، بهصورت درمان کمکی
فقط همراه داروی ضدافسردگی مصرف میشود. قرص آهستهرهش را کامل ببلعید؛ حداکثر مقدار روزانه ۳۰۰ میلیگرم است.
پیش از مصرف بدانید
- سابقه حساسیت به کوئتیاپین یا سایر داروهای ضدروانپریشی
- بیماریِ قلبیعروقی، فشار خون پایین، یا سابقه خانوادگیِ اختلال ریتم قلب (طولانیشدن بازه QT)
- دیابت، قند خون بالا، یا سابقه خانوادگیِ دیابت
- بیماری کبدی یا کلیوی، و سابقه تشنج
- سالمندبودن همراه با زوال عقل — کوئتیاپین برای این حالت تأیید مصرف ندارد و در این گروه خطر عوارض جدی قلبی و مرگومیر را افزایش میدهد
- بارداری، شیردهی، یا مصرف همزمان داروها، مکملها و گیاهان دارویی
عوارض احتمالی
- خوابآلودگی و احساس خستگی، بهویژه در روزهای اول مصرف
- خشکیِ دهان
- سرگیجه یا افت فشار هنگام برخاستن ناگهانی
- افزایش اشتها و افزایش وزن
- یبوست
- علائم قند خون بالا مانند تشنگیِ شدید، ادرار زیاد و خستگیِ غیرعادی — در صورت بروز، به پزشک اطلاع دهید تا قند خون بررسی شود
- حرکات غیرارادی و مکرر صورت، زبان یا اندامها — نشانه احتمالیِ یک عارضه حرکتی است و باید سریع به پزشک گفته شود
- تب بالا همراه با سفتیِ شدید عضلانی، گیجی و ضربان نامنظم قلب — این ترکیب میتواند نشانه یک عارضه نادر ولی خطرناک باشد و نیاز به مراجعه فوری یا تماس با اورژانس دارد
- تغییر ناگهانیِ خلقوخو یا افکار آسیب به خود، بهویژه در نوجوانان و بزرگسالان جوان — باید فوراً به خانواده و پزشک اطلاع داده شود
- علائم واکنش آلرژیک شدید مانند ورم صورت و گلو، کهیر گسترده یا مشکل در تنفس — اورژانسی است و نیاز به تماس فوری بادارد
- غش ناگهانی یا احساس تپش نامنظم قلب — باید سریع بررسی پزشکی شود
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
کوئتیاپین با داروهای آرامبخش و خوابآورِ دیگر، مسکنهای اُپیوییدی و الکل تداخل دارد و میتواند خوابآلودگی و کاهش هوشیاری را تشدید کند؛ به همین دلیل مصرف الکل در کنار این دارو توصیه نمیشود. برخی داروهای ضدقارچ، برخی آنتیبیوتیکها، و داروهای ضدصرع مانند کاربامازپین و فنیتوئین میتوانند سطح خونیِ کوئتیاپین را بهشدت افزایش یا کاهش دهند و اثر یا عوارض آن را تغییر دهند. همزمانی با داروهایی که ریتم قلب را تحت تأثیر قرار میدهند یا فشار خون را پایین میآورند نیز نیازمند احتیاط بیشتر است. به همین دلیل، فهرست کامل داروها، مکملها و گیاهان داروییای را که مصرف میکنی، به پزشک و داروساز بگو تا تداخلهای احتمالی بررسی شود.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
مصرف کوئتیاپین در بارداری باید فقط با ارزیابیِ دقیق روانپزشک و با در نظر گرفتن فایده در برابر خطر انجام شود؛ مصرف در سهماهه آخر بارداری گاهی با علائم گذرا در نوزاد تازهمتولدشده همراه بوده است. مهمتر از همه، بدون مشورت با پزشک دارو را در دوران بارداری قطع نکنید، زیرا بازگشت ناگهانیِ بیماری روانی میتواند برای مادر و جنین خطرناکتر از ادامه درمان باشد. کوئتیاپین به مقدار کم در شیر مادر ترشح میشود؛ تصمیم درباره شیردهی باید مشترکاً با پزشک و بر اساس وضعیت بالینیِ مادر گرفته شود.
نگهداری
کوئتیاپین را در دمای اتاق و دور از رطوبت و نور مستقیم آفتاب نگهداری کنید و از یخچال یا محیطهای مرطوب مانند حمام خودداری کنید. قرصها را حتماً دور از دید و دسترس کودکان نگه دارید، چون مصرف ناخواسته آن حتی در مقادیر کم میتواند خطرناک باشد. پیش از مصرف، تاریخ انقضا را بررسی کنید و داروهای تاریخگذشته یا اضافی را طبق راهنماییِ داروخانه دور بریزید، نه در سطل زباله خانگی یا فاضلاب.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| قرص | 100 mg |
| قرص | 25 mg |
| قرص | 150 mg |
| قرص | 200 mg |
| قرص آهستهرهش | 50 mg |
| قرص آهستهرهش | 200 mg |
| قرص آهستهرهش | 150 mg |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۴۰ برند از ۲۵ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا کوئتیاپین اعتیادآور است؟
۰۲چرا کوئتیاپین باعث خوابآلودگیِ زیاد میشود؟
۰۳کوئتیاپین از چه زمانی اثرش را نشان میدهد؟
۰۴چرا پزشک دوز بسیار کمِ کوئتیاپین را برای خواب یا اضطراب تجویز کرده است؟
۰۵آیا کوئتیاپین باعث افزایش وزن میشود؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۱۲۰ فرآوردهٔ ثبتشده، ۴۰ برند از ۲۵ سازنده، در گروه N05AH04. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.