متادون
متادون یک داروی اپیوئیدیِ مصنوعی است که با اثر بر گیرندههای مسکّنِ مغز و نخاع، درد را کاهش میدهد و در عینحال ولع و علائمِ ترکِ ناشی از وابستگی به موادِ افیونی را کنترل میکند.
این دارو بیشتر برای تسکینِ دردهای شدید و نیز بهعنوانِ درمانِ نگهدارنده در افرادی که به موادِ افیونی مانندِ تریاک، هروئین یا سایرِ مسکنهای اپیوئیدی وابستهاند، در مراکزِ درمانِ اعتیاد تجویز میشود.
متادون میتواند تنفس را بهخصوص در روزهای اولِ مصرف یا هنگامِ تغییرِ دوز به خطر بیندازد و با ریتمِ قلب نیز تداخل دارد؛ به همین دلیل باید دقیقاً طبقِ نسخه و زیرِ نظرِ پزشک مصرف شود، نه بیشتر و نه کمتر.
اگر تنفس کند یا سطحی شد، گیجی و خوابآلودگیِ شدید داشتید، یا قصدِ قطع، تغییرِ دوز یا همزمانیِ آن با داروی دیگری (بهخصوص آرامبخشها یا الکل) را دارید، پیش از هر اقدامی با پزشک یا داروساز مشورت کنید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
متادون یک اپیوئیدِ کاملاً مصنوعی از داروهای مؤثر بر دستگاه عصبی است که هم بهعنوانِ مسکّنِ درد و هم برای درمانِ وابستگی به موادِ افیونی به کار میرود. این دارو با اتصال به همان گیرندههای اپیوئیدیِ مغز و نخاع که موادی مانندِ تریاک، هروئین و مورفین به آنها متصل میشوند، درد را تسکین میدهد و در افرادِ وابسته، ولعِ مصرف و علائمِ ناخوشایندِ ترک را کاهش میدهد، بیآنکه همان «سرخوشیِ» شدید و زودگذرِ موادِ افیونیِ سریعاثر را ایجاد کند. به همین دلیل اثرِ آن پایدارتر و طولانیتر است و در قالبِ برنامههای «درمانِ نگهدارنده» به بازگشتِ فرد به زندگیِ عادی و کاهشِ آسیبهای اعتیاد کمک میکند. قرص و شربتِ متادون تنها با نسخهٔ پزشک و معمولاً در مراکزِ مجازِ درمانِ اعتیاد یا تحتِ نظارتِ مستقیمِ پزشک تجویز و تحویل داده میشود.
موارد مصرف
- تسکینِ دردهای شدید که با مسکنهای دیگر بهخوبی کنترل نشدهاند
- درمانِ نگهدارنده در وابستگی به موادِ افیونی مانندِ تریاک، هروئین یا سایرِ مسکنهای اپیوئیدی
- کاهشِ علائمِ ترکِ اپیوئیدی در برنامههای ساماندهی و درمانِ اعتیاد
- کمک به کاهشِ آسیب و پیشگیری از بازگشت به مصرفِ موادِ پرخطر و غیرقانونی
روش مصرف
متادون را دقیقاً طبقِ برنامهای که پزشک یا مرکزِ درمانِ اعتیاد تعیین کرده مصرف کنید؛ معمولاً روزی یکبار و در ساعتِ مشخصی از روز، با یا بدونِ غذا، بسته به توصیهٔ پزشک. قرص را میتوان بلعید و شربت را باید با پیمانه یا سرنگِ اندازهگیریِ همراهش مصرف کرد، نه با قاشقِ خانگی. نظم در مصرف بسیار مهم است، چون بدن بهتدریج با آن سازگار میشود و هرگونه تأخیر، حذفِ نوبت یا مصرفِ خودسرانهٔ مقدارِ بیشتر میتواند خطرناک باشد. هرگز دوزِ خود را بدونِ هماهنگی با پزشک تغییر ندهید یا مصرف را ناگهان قطع نکنید؛ هم بازگشتِ علائمِ ترک و هم خطرِ عوارضِ قلبی-تنفسی وجود دارد. تنظیمِ دقیقِ مقدار و زمانِ مصرف، و هرگونه تغییر در آن، تنها بر عهدهٔ پزشکِ معالج است.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
تسکین دردهای شدید و مداوم که با مسکنهای دیگر بهخوبی کنترل نشدهاند
برای مصرف موردی مناسب نیست؛ بهدلیل تجمع و طولانیبودن اثر، خطر خوابآلودگی و سرکوب تنفسی، بهویژه همراه الکل یا داروهای آرامبخش، وجود دارد.
درمان نگهدارنده در وابستگی به مواد افیونی
در آغاز درمان و پس از هر تغییر دوز، پایش نزدیک لازم است؛ از مصرف همزمان الکل، داروهای خوابآور یا مواد افیونی دیگر پرهیز شود.
کاهش علائم ترک مواد افیونی در برنامهٔ درمانی
کاهش سریع یا قطع ناگهانی میتواند علائم ترک و خطر عود و مسمومیت پس از کاهش تحمل را افزایش دهد.
کاهش آسیب و پیشگیری از بازگشت به مصرف مواد افیونی پرخطر و غیرقانونی
تحویل یا مصرف دارو باید مطابق برنامهٔ درمانی و با نگهداری ایمن باشد؛ تغییر خودسرانهٔ دوز یا اشتراک دارو خطر مسمومیت و مرگ دارد.
پیش از مصرف بدانید
- هرگونه حساسیتِ شناختهشده به متادون یا سایرِ اپیوئیدها
- بیماریهای قلبی، بهخصوص اختلالِ ریتمِ قلب یا سابقهٔ طولانیبودنِ فاصلهٔ QT، و هر داروی دیگری که بر ریتمِ قلب اثر میگذارد
- بیماریهای تنفسی مانندِ آسمِ شدید یا آپنهٔ خواب، مشکلاتِ کبدی یا کلیوی، و سنِ بالا که حساسیت به عوارضِ تنفسی را بیشتر میکند
- مصرفِ همزمانِ داروهای آرامبخش، خوابآور، ضدِافسردگی یا هر دارو و مکملِ دیگر، و نیز مصرفِ الکل
- بارداری، شیردهی یا برنامهریزی برای بارداری
- سابقهٔ تشنج یا آسیبِ سر
عوارض احتمالی
- یبوست
- تهوع یا استفراغِ خفیف، بهخصوص در روزهای اول
- تعریقِ زیاد
- خوابآلودگی یا سرگیجهٔ خفیف
- خشکیِ دهان
- تنفسِ کند، سطحی یا نامنظم، گیجیِ شدید یا ازهوشرفتن: این نشانههای اورژانسیِ اوردوز هستند؛ فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
- تپشِ قلبِ نامنظم، سرگیجه یا غشکردنِ ناگهانی که میتواند نشانهٔ اختلالِ ریتمِ قلب باشد؛ در اسرعوقت به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.
- تورمِ صورت، لب یا زبان، کهیرِ گسترده یا تنگیِ نفسِ ناگهانی که نشانهٔ واکنشِ آلرژیکِ شدید است؛ بلافاصله به اورژانس مراجعه کنید.
- زردیِ پوست یا سفیدیِ چشم، یا دردِ شدیدِ شکم که میتواند نشانهٔ آسیبِ کبدی باشد؛ در این صورت هرچه زودتر به پزشک مراجعه کنید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
متادون با بسیاری از داروها تداخل دارد و مهمترینِ آنها ترکیب با سایرِ موادِ کندکنندهٔ دستگاهِ عصبی مانندِ بنزودیازپینها، قرصهای خواب، برخی مسکنهای دیگر و الکل است که خطرِ کاهشِ شدیدِ تنفس و حتی مرگ را چند برابر میکند. برخی داروهای ضدِافسردگی، ضدِروانپریشی و بعضی آنتیبیوتیکها یا ضدِقارچها میتوانند با تأثیر بر ریتمِ قلب یا تغییرِ سطحِ خونیِ متادون خطرآفرین شوند؛ همچنین برخی داروهای ضدِتشنج و آنتیبیوتیکهایی مانندِ ریفامپین میتوانند اثرِ متادون را کم کنند و زمینهسازِ بازگشتِ علائمِ ترک شوند. به همین دلیل، فهرستِ کاملِ داروها، مکملها و گیاهانِ داروییِ مصرفیات را همیشه به پزشک و داروسازت بگو، پیش از افزودن یا قطعِ هر دارویی.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
در زنانِ باردارِ وابسته به موادِ افیونی، ادامهٔ درمانِ نگهدارنده با متادون زیرِ نظرِ دقیقِ متخصص معمولاً ایمنتر از قطعِ ناگهانی یا ادامهٔ مصرفِ غیرقانونیِ مواد است، هرچند ممکن است نوزاد پس از تولد دچارِ علائمِ گذرای ترک شود که تیمِ پزشکی آن را زیرِ نظر میگیرد و مدیریت میکند. مقدار و برنامهٔ مصرف در بارداری باید کاملاً توسطِ پزشکِ متخصص، معمولاً با همکاریِ متخصصِ زنان و مرکزِ درمانِ اعتیاد، تنظیم شود و خودسرانه تغییر نکند. دربارهٔ شیردهی نیز تصمیمگیری باید با پزشک باشد؛ زنانی که تحتِ درمانِ پایدار هستند، غالباً میتوانند با نظارتِ پزشک شیر بدهند، اما نوزاد باید از نظرِ خوابآلودگی و مشکلِ تنفسی زیرِ نظر باشد.
نگهداری
متادون را در دمای اتاق و دور از نور، رطوبت و گرمای مستقیم نگهداری کنید. قرص و شربت را کاملاً دور از دسترسِ کودکان و سایرِ افراد قرار دهید، چون حتی مقدارِ کمِ آن برای کودک یا فردی که به اپیوئید عادت ندارد میتواند کُشنده باشد؛ ظرفِ آن را همیشه در جایی امن و ترجیحاً قفلشده نگه دارید. پیش از مصرف، تاریخِ انقضا را بررسی کنید و داروی اضافه یا تاریخگذشته را طبقِ راهنماییِ داروخانه از بین ببرید، نه با دورریختنِ ساده در زباله یا فاضلاب.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| محلول | 25 mg / 5 mL |
| محلول | 5 mg / 5 mL |
| محلول | 5 mg |
| محلول | 20 mg |
| قرص | 5 mg / 5 mL |
| قرص | 5 mg |
| قرص | 25 mg / 5 mL |
| قرص | 20 mg |
| تزریقی | 5 mg |
| تزریقی | 5 mg / 1mL |
| قرص برای سوسپانسیون | 5 mg |
| پودر | 1 g |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۱۱ برند از ۱۴ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا متادون همان تریاک یا هروئین است؟
۰۲چرا نباید دوزِ متادونم را خودم زیاد کنم؟
۰۳مصرفِ متادون همراه با الکل یا آرامبخشها چه خطری دارد؟
۰۴اگر یک نوبتِ متادون را فراموش کنم چه کنم؟
۰۵آیا میتوان مصرفِ متادون را ناگهان قطع کرد؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۱۳۶ فرآوردهٔ ثبتشده، ۱۱ برند از ۱۴ سازنده، در گروه N07BC02. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.