لوزارتان
لوزارتان دارویی از گروه مسدودکنندههای گیرندهٔ آنژیوتانسین ۲ (Angiotensin II Receptor Blocker یا ARB) است که با شل و گشاد کردن رگهای خونی، فشار خون را پایین میآورد.
این دارو بیشتر برای کنترل فشار خون بالا و محافظت از کلیه در بیماران دیابتی تجویز میشود؛ گاهی نیز برای کاهش خطر سکتهٔ مغزی در بیماران فشارخونی دارای بزرگی بطن چپ قلب به کار میرود.
مهمترین نکته دربارهٔ لوزارتان این است که مصرف آن در بارداری، بهویژه از سهماههٔ دوم به بعد، ممنوع است چون میتواند به جنین آسیب برساند. بهندرت نیز ممکن است واکنش آلرژیک شدید (آنژیوادم) با تورم صورت یا گلو ایجاد کند که نیاز به رسیدگی فوری دارد.
اگر باردار هستید، قصد بارداری دارید یا شیر میدهید، سابقهٔ بیماری کلیوی یا کبدی دارید، یا داروهای دیگری برای فشار خون، دیورتیکها یا مکمل پتاسیم مصرف میکنید، پیش از هرگونه تغییر حتماً با پزشک یا داروساز مشورت کنید. اگر صورت، لب یا زبانتان ناگهان متورم شد یا در تنفس مشکل پیدا کردید، این یک اورژانس پزشکی است؛ فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
لوزارتان برای چیست؟
لوزارتان داروی فشار خون است از خانوادهٔ مسدودکنندههای گیرندهٔ آنژیوتانسین، همان ARBها. هورمونی را که رگها را تنگ میکند از کار میاندازد؛ رگ باز میشود و فشار پایین میآید. سرفهٔ خشکِ داروهای گروه ACE مثل کاپتوپریل را ندارد، و اغلب به همین دلیل جایگزین آنها میشود.
کاربرد دومش کلیه است: در بیماران دیابتی با پروتئین در ادرار، لوزارتان پیشرفت آسیب کلیه را کند میکند، حتی اگر فشار خون خیلی بالا نباشد. در نارسایی قلب هم جای ACE را میگیرد.
«لوزارتان اچ» چیز دیگری است: همان لوزارتان بهعلاوهٔ یک ادرارآور، هیدروکلروتیازید، در یک قرص. برای کسی که با لوزارتان تنها به هدف نرسیده است.
چیزهایی که دربارهٔ لوزارتان میپرسند
لوزارتان اچ با لوزارتان معمولی چه فرقی دارد؟
لوزارتان اچ ترکیب ۵۰ یا ۱۰۰ میلیگرم لوزارتان با ۱۲٫۵ یا ۲۵ میلیگرم هیدروکلروتیازید است. ادرارآور، نمک و آب اضافه را دفع میکند و اثر لوزارتان را تقویت. برای شروع درمان نیست؛ وقتی تجویز میشود که لوزارتان تنها کافی نبوده. با آن، پتاسیم و سدیم خون آزمایش دورهای میخواهد.
لوزارتان را میتوان در بارداری ادامه داد؟
خیر، هرگز. ARBها در بارداری به کلیهٔ جنین آسیب میزنند و در سهماههٔ دوم و سوم میتوانند کشنده باشند. اگر باردار شدید، همان روز به پزشک خبر دهید تا داروی جایگزین مثل متیلدوپا یا لابتالول شروع شود. اگر قصد بارداری دارید، پیش از اقدام دارو را عوض کنید.
قدرتها و شکلهای لوزارتان: کدام برای چه کسی؟
قرص ۲۵ میلیگرم قرص
دوز شروع در سالمندان، بیماران با فشار خون خفیف، کاهش حجم بدن یا کسانی که همزمان ادرارآور میخورند.
دوز معمول: ۲۵ میلیگرم یک بار در روز
قرص ۵۰ میلیگرم قرص
دوز استاندارد شروع و نگهدارنده در فشار خون. بسیاری از بیماران با همین دوز کنترل میشوند؛ در غیر این صورت به ۱۰۰ میرسد.
دوز معمول: ۵۰ میلیگرم یک بار در روز؛ افزایش بعد از سه تا شش هفته تا ۱۰۰ میلیگرم
هر ساعتی که ثابت بماند، با یا بیغذا.
لوزارتان اچ (۵۰ بهعلاوهٔ ۱۲٫۵) قرص
ترکیب با هیدروکلروتیازید برای بیمارانی که با لوزارتان تنها به هدف نرسیدهاند. صبح خورده میشود تا ادرار شبانه اذیت نکند.
دوز معمول: یک قرص صبح؛ در صورت نیاز قرص ۱۰۰ بهعلاوهٔ ۲۵
پتاسیم، سدیم و کراتینین را دو تا چهار هفته بعد از شروع آزمایش میکنند.
روش مصرف
لوزارتان معمولاً روزی یکبار، با یا بدون غذا و ترجیحاً در ساعتی مشخص و ثابت از روز مصرف میشود تا سطح دارو در بدن یکنواخت بماند. رسیدن به اثر کامل پایینآورندهٔ فشار خون معمولاً چند هفته زمان میبرد؛ به همین دلیل حتی اگر فشار خون طبیعی به نظر برسد، نباید دارو را خودسرانه قطع یا دوز آن را تغییر داد. مقدار دقیق قرص و برنامهٔ مصرف را فقط پزشک بر اساس نسخه مشخص میکند. اگر نوبتی از دارو را فراموش کردید یا دچار اسهال، استفراغ شدید یا کمآبی بدن شدید، دربارهٔ ادامهٔ مصرف با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
کنترل و درمان فشار خون بالا
با یا بدون غذا مصرف شود؛ در کمآبی یا مصرف داروی ادرارآور، ممکن است شروع با ۲۵ میلیگرم لازم باشد.
کاهش خطر سکتهٔ مغزی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و بزرگی بطن چپ قلب
درمان معمولاً طولانیمدت است و با یا بدون غذا مصرف میشود؛ تغییر دوز یا افزودن داروی دیگر باید با نظر پزشک انجام شود.
محافظت از عملکرد کلیه در نفروپاتی دیابتی نوع ۲
با یا بدون غذا مصرف شود؛ پایش منظم فشار خون، کراتینین و پتاسیم اهمیت دارد و درمان معمولاً طولانیمدت است.
فشار خون بالا در صورت سرفهٔ خشک یا عدم تحمل مهارکنندهٔ آنزیم مبدل آنژیوتانسین
با یا بدون غذا مصرف شود؛ در جایگزینی، مصرف همزمان با مهارکنندهٔ قبلی معمولاً توصیه نمیشود.
پیش از مصرف بدانید
- حساسیت یا واکنش آلرژیک قبلی به لوزارتان یا داروهای همردهٔ آن (ARB)
- بارداری، قصد بارداری یا شیردهی
- بیماری کلیوی، تنگی عروق کلیه یا بیماری کبدی
- کمآبی بدن، اسهال یا استفراغ شدید و اخیر
- دیابت و مصرف همزمان داروهای مهارکنندهٔ آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا آلیسکایرن
- مصرف داروهای ادرارآور، مکمل پتاسیم، لیتیوم یا سایر داروهای فشار خون
عوارض احتمالی
- سرگیجه یا سبکی سر، بهویژه در روزهای اول مصرف
- خستگی و بیحالی
- احتقان یا گرفتگی بینی و علائم شبیه سرماخوردگی
- کمردرد یا درد خفیف عضلانی
- اسهال
- تورم ناگهانی صورت، لبها، زبان یا گلو همراه با مشکل در تنفس یا قورتدادن (آنژیوادم): این وضعیت اورژانسی است؛ فوراً به اورژانس اطلاع دهید.
- ضعف شدید، سرگیجهٔ شدید یا حالت غش که میتواند نشانهٔ افت زیاد فشار خون باشد: دراز بکشید و در صورت تداوم علائم، سریع به پزشک مراجعه کنید.
- کاهش محسوس حجم ادرار یا تورم غیرمعمول پا و مچ پا که میتواند نشانهٔ اختلال عملکرد کلیه باشد: موضوع را با پزشک در میان بگذارید.
- ضربان قلب نامنظم، بیحسی یا ضعف عضلانی غیرمعمول که میتواند نشانهٔ افزایش پتاسیم خون باشد: نیازمند بررسی فوری پزشک است.
- زردی پوست یا سفیدی چشم که میتواند نشانهٔ نادر آسیب کبدی باشد: در این صورت به پزشک مراجعه کنید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
لوزارتان با چند گروه دارویی تداخل مهمی دارد. داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن ممکن است اثر کاهندهٔ فشار خون آن را کم کنند و بهویژه در سالمندان یا افراد کمآببدن، خطر آسیب کلیوی را افزایش دهند. مکملهای پتاسیم، جایگزینهای نمک حاوی پتاسیم و دیورتیکهای نگهدارندهٔ پتاسیم میتوانند سطح پتاسیم خون را بیشازحد بالا ببرند. ترکیب با داروهای گروه مهارکنندهٔ آنزیم مبدل آنژیوتانسین یا آلیسکایرن، بهویژه در بیماران دیابتی یا دارای مشکل کلیوی، معمولاً توصیه نمیشود. این دارو همچنین میتواند سطح خونی لیتیوم را بالا ببرد و الکل نیز اثر افتفشاری آن را تشدید میکند. به همین دلیل، فهرست کامل داروها، مکملها و گیاهان داروییای که مصرف میکنید را حتماً به پزشک و داروساز خود بگویید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
لوزارتان از دستهای از داروهاست که مصرفشان در بارداری ممنوع است، چون بهویژه در سهماههٔ دوم و سوم میتواند عملکرد کلیوی و رشد جنین را مختل کند. اگر در حال حاضر باردار هستید، بهتازگی از بارداری خود مطلع شدهاید یا برنامهریزی برای بارداری دارید، این موضوع را بیدرنگ با پزشک خود در میان بگذارید تا دارویی ایمنتر برایتان در نظر گرفته شود. شواهد کافی و قطعی دربارهٔ ورود لوزارتان به شیر مادر و اثر آن بر نوزاد وجود ندارد؛ از این رو تصمیم دربارهٔ مصرف آن در دوران شیردهی را باید پزشک، با در نظر گرفتن شرایط شما، بگیرد.
نگهداری
قرصهای لوزارتان را در دمای اتاق و دور از رطوبت، نور مستقیم آفتاب و گرمای زیاد (مثلاً حمام یا آشپزخانه) نگهداری کنید. آن را در بستهٔ اصلی خود و دور از دسترس و دید کودکان قرار دهید و پیش از هر مصرف، تاریخ انقضای آن را بررسی کنید. داروهای تاریخگذشته یا اضافی را طبق راهنمایی داروخانه دور بیندازید، نه در سطل زبالهٔ خانگی یا فاضلاب.
قیمت لوزارتان و پوشش بیمه
قیمتهای زیر، قیمت مصوب مصرفکننده برای هر بسته است، همانطور که در سامانهٔ IRC سازمان غذا و دارو ثبت شده؛ داروخانهها موظف به رعایت آناند و بیمه سهم خود را بر پایهٔ همین قیمت میپردازد. برندهای وارداتی معمولاً گرانترند و تفاوت قیمت آنها با سقف بیمه را بیمار میپردازد.
| برند | قدرت | بسته | قیمت مصوب هر بسته | تولید |
|---|---|---|---|---|
| . . | ۲۵ میلیگرم | ۱۰ در ۱ بلیستر | ۱۱٬۵۰۰ ریال | تولید داخل |
| کوزارن KOZAREN | ۲۵ میلیگرم | ۳۰ قرص در ۳ بلیستر در ۱ جعبه | ۱٬۰۵۰٬۰۰۰ ریال | تولید داخل |
| . . | ۵۰ میلیگرم | ۱۰۰ قرص در ۱۰ بلیستر در ۱ جعبه | ۱۵۰٬۰۰۰ ریال | تولید داخل |
| لازارو LAZARO | ۵۰ میلیگرم | ۳۰ قرص در ۳ بلیستر در ۱ جعبه | ۱٬۲۰۰٬۰۰۰ ریال | تولید داخل |
برای هر قدرت، ارزانترین ژنریکهای داخلی و برندهای وارداتی آمده است؛ قیمتهای بقیهٔ فرآوردهها در جدول برندها. قیمتها همان «قیمت مصرفکنندهٔ هر بسته»ی ثبتشده در سامانهٔ IRC سازمان غذا و دارو است، برداشت ۱۴۰۵/۰۶/۱۸؛ داروخانه موظف به رعایت آن است و بیمه سهم خود را بر پایهٔ همین قیمت میپردازد. برای ۱ فرآوردهٔ دیگر این دارو هنوز قیمتی در سامانه ثبت نشده است.
پوشش بیمه
| بیمه | قدرت | سهم بیمه | سقف قیمت هر واحد | سقف تعداد در نسخه |
|---|---|---|---|---|
| بيمه سلامت | ۱۲.۵ میلیگرم | ۸۳.۲٪ | ۵۰٬۰۰۰ ریال | — |
| بيمه سلامت | ۲۵ میلیگرم | ۸۳.۴٪ | ۳۵٬۰۰۱ ریال | — |
| بيمه سلامت | ۵۰ میلیگرم | ۸۰.۸٪ | ۴۰٬۰۰۰ ریال | — |
| تامين | ۲۵ میلیگرم | ۷۰٪ | ۱۹٬۳۲۵ ریال | ۴۰۰ |
| تامين | ۵۰ میلیگرم | ۷۰٪ | ۲۵٬۶۵۴ ریال | ۳۰۰ |
| نيروهاي مسلح | ۲۵ میلیگرم | — | ۳۵٬۰۰۰ ریال | ۴۰۰ |
| نيروهاي مسلح | ۵۰ میلیگرم | — | ۴۰٬۰۰۰ ریال | ۴۰۰ |
بر پایهٔ فارماکوپهٔ بیمه سلامت و تأمین اجتماعی، بهروزرسانی ۱۴۰۵/۰۶/۱۴. سهم بیمه روی قیمت مصوب محاسبه میشود و برای نسخهٔ الکترونیک است؛ داروخانه ممکن است تفاوت قیمت برند وارداتی را از بیمار بگیرد.
برندهای لوزارتان در ایران
برداشت ۱۴۰۵/۰۶/۱۸۱۳۳ فرآوردهٔ لوزارتان در فهرست رسمی دارویی ایران ثبت شده است: ۱۳۳ تولید داخل و ۰ وارداتی، از ۳۱ شرکت. عکسها تصویر رسمی بسته در سامانهٔ IRC است. اینجا ۶۰ فرآوردهٔ شاخص را میبینید؛ بقیه در جستوجوی سایت پیدا میشوند.
لوزارتان یا داروهای مشابه؟
لوزارتان یا والسارتان و تلمیزارتان؟
هر سه ARB هستند و برای فشار خون یک کار میکنند. والسارتان و تلمیزارتان اثر طولانیتری دارند و در بعضی بیماران کنترل بیستوچهارساعتهٔ بهتری میدهند؛ لوزارتان قدیمیتر، ارزانتر و در نفروپاتی دیابتی و نقرس بیشتر مطالعه شده، چون اسید اوریک را هم کمی کم میکند.
خلاصه: همه مؤثرند؛ اگر با لوزارتان کنترل نمیشوید، پزشک ممکن است دوز را زیاد کند یا به داروی طولانیاثرتر برود.
لوزارتان یا آملودیپین؟
دو خانوادهٔ متفاوت که اغلب با هم تجویز میشوند. آملودیپین رگها را مستقیم شل میکند و ورم مچ پا میدهد؛ لوزارتان از راه هورمونی عمل میکند و کلیهٔ دیابتی را محافظت. برای بیمار دیابتی یا با پروتئین ادرار، لوزارتان اول است؛ برای سالمند با فشار سیستولی بالا، آملودیپین.
خلاصه: مکمل هماند، نه رقیب. ترکیبشان در یک قرص هم وجود دارد.
سؤالهای واقعی مردم دربارهٔ لوزارتان
اینها پرسشهایی است که کاربران ایرانی دربارهٔ لوزارتان در گوگل مینویسند؛ پاسخ کوتاه و صادقانه.
۰۱لوزارتان ۵۰ برای چیست؟
۰۲لوزارتان اچ برای چیست؟
۰۳لوزارتان را قبل از غذا بخورم یا بعد؟
۰۴عوارض لوزارتان چیست؟
۰۵لوزارتان در بارداری مجاز است؟
۰۶لوزارتان با چه داروهایی تداخل دارد؟
۰۷لوزارتان پتاسیم چیست و پتاسیم آن مشکلساز است؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۱۳۸ فرآوردهٔ ثبتشده، ۲۹ برند از ۳۱ سازنده، در گروه C09CA01. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی:
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.
منابع این صفحه
- برچسب رسمی دارو (FDA Prescribing Information, DailyMed)
- British National Formulary (BNF)
- UpToDate / Lexicomp: drug information monograph
- NHS Medicines A–Z
- راهنمای فشار خون ESC/ESH و ACC/AHA
- فهرست رسمی دارویی ایران، سامانهٔ IRC سازمان غذا و دارو (irc.fda.gov.ir)، برداشت ۱۴۰۵/۰۶/۱۸
- فارماکوپهٔ دارویی بیمه سلامت و تأمین اجتماعی، بهروزرسانی ۱۴۰۵/۰۶/۱۴