لیتیوم کربنات
لیتیوم کربنات یک داروی تثبیتکنندهٔ خلق (Mood Stabilizer) است که با اثرگذاری بر تعادلِ پیامرسانهای عصبیِ مغز، به کنترلِ نوسانهای شدیدِ خلقی کمک میکند.
بیشتر برای درمانِ دورههای شیدایی (مانیا) و پیشگیری از بازگشتِ دورههای شیدایی و افسردگی در اختلال دوقطبی تجویز میشود و گاهی نیز بهعنوان داروی کمکی در افسردگیِ مقاوم به درمان بهکار میرود.
بازهٔ ایمنِ این دارو در خون بسیار باریک است، یعنی فاصلهٔ میان مقدارِ مؤثر و مقدارِ مسمومکننده کم است؛ به همین دلیل انجامِ منظمِ آزمایشِ خون برای اندازهگیریِ سطح دارو ضروری است.
در صورتِ بروزِ لرزشِ شدید، تهوعِ مداوم، اسهال، گیجی یا کاهشِ هماهنگیِ حرکتی، و نیز پیش از هر تغییرِ مهم در رژیمِ غذایی، مصرفِ نمک یا مایعات، حتماً با پزشک مشورت کنید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
لیتیوم کربنات یکی از قدیمیترین و اثباتشدهترین داروهای تثبیتکنندهٔ خلق است که سالهاست در درمانِ اختلالِ دوقطبی بهکار میرود. مکانیسمِ دقیقِ اثرِ آن هنوز بهطورِ کامل شناخته نشده، اما تصور میشود با تنظیمِ برخی مسیرهای پیامرسانیِ درونسلولی و انتقالدهندههای عصبیِ مغز، به پایدارسازیِ خلق کمک میکند. هدفِ اصلیِ درمان، کاهشِ شدت و دفعاتِ دورههای شیدایی و افسردگی و کمک به حفظِ ثباتِ روانی در درازمدت است. برخلافِ بسیاری از داروها، اثربخشی و ایمنیِ لیتیوم مستقیماً به سطحِ آن در خون وابسته است، به همین دلیل درمان با آن همیشه با آزمایشهای دورهای همراه است.
موارد مصرف
- درمانِ دورههای حادِ شیدایی (مانیا) در اختلال دوقطبی
- پیشگیری از بازگشتِ دورههای شیدایی و افسردگی (درمانِ نگهدارنده)
- درمانِ کمکی (افزایشی) در افسردگیِ مقاوم به درمان
- کاهشِ خطرِ خودکشی در بیمارانِ مبتلا به اختلالاتِ خلقی
- درمانِ کمکی در برخی مواردِ اختلالِ اسکیزوافکتیو
روش مصرف
لیتیوم کربنات را طبقِ زمانبندیِ دقیقی که پزشک تعیین کرده مصرف کنید، ترجیحاً همراه با غذا یا بلافاصله پس از آن تا احتمالِ ناراحتیِ معده کم شود. قرصها را کامل ببلعید و آنها را نجوید یا خرد نکنید، بهویژه اگر از نوعِ آهستهرهش هستند. مصرفِ منظم و بدونِ جاافتادنِ نوبتها اهمیتِ زیادی دارد، زیرا نوسان در مصرف میتواند سطحِ خونیِ دارو را نامنظم کند. میزانِ مصرفِ آب و نمکِ روزانه را نسبتاً ثابت نگه دارید و بدونِ مشورتِ پزشک، رژیمِ غذایی یا مقدارِ مایعاتِ دریافتی را بهطور ناگهانی تغییر ندهید. قطعِ ناگهانیِ این دارو بدونِ نظرِ پزشک میتواند خطرِ بازگشتِ دورههای شیدایی را افزایش دهد؛ هرگونه تغییر یا توقفِ مصرف باید تدریجی و زیرِ نظرِ روانپزشک انجام شود.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
دورهٔ حاد شیدایی (مانیا) در اختلال دوقطبی
برای کاهش تهوع، همراه غذا یا بلافاصله پس از غذا مصرف شود؛ قرص آهستهرهش را کامل ببلعید و پایش منظم غلظت خونی ضروری است.
پیشگیری از بازگشت دورههای شیدایی و افسردگی در اختلال دوقطبی
مصرف مایعات و نمک را تا حد امکان ثابت نگه دارید؛ پایش دورهای غلظت خونی، عملکرد کلیه و تیروئید لازم است.
درمان کمکی در افسردگی مقاوم به درمان
تجویز باید تخصصی باشد و عملکرد کلیه، تیروئید و کلسیم بهطور منظم پایش شود.
کاهش خطر خودکشی در بیماران مبتلا به اختلالات خلقی
برای خطر یا قصد فوری خودکشی کافی نیست و ارزیابی و مراقبت اورژانسی لازم است.
درمان کمکی در برخی موارد اختلال اسکیزوافکتیو
در صورت لرزش شدید، عدم تعادل، گیجی، اسهال یا استفراغ مکرر، احتمال مسمومیت مطرح است و مراجعهٔ فوری لازم است.
پیش از مصرف بدانید
- سابقهٔ بیماریِ کلیوی یا هرگونه اختلال در عملکردِ کلیهها
- بیماریِ قلبی، اختلالاتِ ریتمِ قلب، یا سابقهٔ مشکلاتِ تیروئید
- بارداری، قصدِ بارداری در آینده، یا شیردهی
- مصرفِ هر داروی دیگر، بهویژه دیورتیکها (قرصهای ادرارآور)، مسکنهای ضدالتهابیِ غیراستروئیدی، یا داروهای فشارِ خون
- رژیمِ غذاییِ کمنمک یا هر شرایطی که باعثِ کمآبیِ بدن میشود، مانندِ تعریقِ زیاد، اسهال یا استفراغِ مکرر
- سنِ بالا، چرا که سالمندان معمولاً به این دارو حساسیتِ بیشتری دارند
عوارض احتمالی
- لرزشِ خفیفِ دستها
- افزایشِ احساسِ تشنگی و میلِ به نوشیدنِ آبِ بیشتر
- افزایشِ دفعاتِ ادرار
- تهوع یا ناراحتیِ خفیفِ گوارشی
- طعمِ فلزی در دهان
- افزایشِ وزن
- لرزشِ شدید و ناکنترلشده، عدمِ هماهنگیِ حرکتی یا گیجی — از نشانههای احتمالیِ مسمومیت با لیتیوم است؛ در صورتِ بروز، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- اسهال یا استفراغِ شدید و مداوم — میتواند نشانِ مسمومیت باشد و باید سریعاً توسطِ پزشک بررسی شود.
- ضربانِ نامنظم یا تندِ قلب — نیازمندِ بررسیِ فوریِ پزشک است.
- نشانههای کمکاریِ تیروئید مانندِ خستگیِ مفرط، افزایشِ وزنِ ناگهانی یا حساسیتِ زیاد به سرما — باید با انجامِ آزمایشِ تیروئید و مشورت با پزشک پیگیری شود.
- کاهشِ چشمگیرِ حجمِ ادرار یا تشنگیِ شدید و غیرِعادی — میتواند نشانِ اختلال در عملکردِ کلیه باشد؛ به پزشک اطلاع دهید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
سطحِ خونیِ لیتیوم بهشدت تحتِ تأثیرِ داروهای دیگر قرار میگیرد. دیورتیکها (بهویژه دیورتیکهای تیازیدی)، مسکنهای ضدالتهابیِ غیراستروئیدی مانندِ ایبوپروفن، و برخی داروهای فشارِ خون مانندِ مهارکنندههای آنزیمِ مبدلِ آنژیوتانسین (ACE) میتوانند سطحِ لیتیوم را در خون بالا ببرند و خطرِ مسمومیت را افزایش دهند. مصرفِ همزمان با داروهای سروتونرژیک، مانندِ برخی ضدافسردگیها، نیز باید با احتیاط و زیرِ نظرِ پزشک انجام شود. کافئینِ زیاد و تغییراتِ ناگهانی در مصرفِ نمک یا مایعات هم میتوانند تعادلِ لیتیوم را در بدن بر هم بزنند. به همین دلیل، فهرستِ کاملِ داروها، مکملها و حتی داروهای گیاهیِ مصرفیتان را به پزشک و داروسازتان بگویید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
مصرفِ لیتیوم در سهماههٔ اولِ بارداری با افزایشِ اندکِ خطرِ برخی ناهنجاریهای مادرزادیِ قلبی در جنین همراه است، به همین دلیل هرگونه تصمیم دربارهٔ ادامه یا قطعِ آن در بارداری باید حتماً با روانپزشک و متخصصِ زنان مشورت شود و هرگز نباید خودسرانه قطع شود. این دارو به میزانِ قابلِتوجهی وارد شیرِ مادر میشود، بنابراین شیردهی در حینِ مصرفِ لیتیوم معمولاً توصیه نمیشود مگر با نظارتِ دقیقِ پزشک و پایشِ منظمِ سلامتِ نوزاد.
نگهداری
این دارو را در دمای اتاق و دور از رطوبت، نور و گرمای مستقیم نگهداری کنید. قرصها را در بستهٔ اصلیِ خود و دور از دسترسِ کودکان نگه دارید، چون حتی مقدارِ کمِ آن برای کودکان میتواند خطرناک باشد. پیش از مصرف همیشه تاریخِ انقضا را بررسی کنید و داروهای تاریخگذشته یا اضافی را طبقِ راهنماییِ داروخانه دور بریزید، نه در سطلِ زبالهٔ خانگی یا فاضلاب.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| قرص | 300 mg |
| قرص آهستهرهش | 400 mg |
| قرص آهستهرهش | 300 mg |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۱۴ برند از ۱۴ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱چرا باید مرتب آزمایشِ خون بدهم؟
۰۲آیا میتوانم رژیمِ کمنمک بگیرم یا آبِ کمتری بنوشم؟
۰۳آیا لیتیوم باعثِ افزایشِ وزن میشود؟
۰۴اگر یک نوبتِ مصرف را فراموش کنم چه کنم؟
۰۵آیا مصرفِ مسکنهایی مانندِ ایبوپروفن با این دارو مشکلی دارد؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۲۵ فرآوردهٔ ثبتشده، ۱۴ برند از ۱۴ سازنده، در گروه N05AN01. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.