تیرزپتاید
تیرزپتاید دارویی تزریقی از خانوادهٔ داروهای اثرگذار بر هورمونهای گوارشی است که با تقلید از دو هورمونِ طبیعیِ روده، به تنظیمِ قندِ خون و ایجادِ احساسِ سیری کمک میکند.
این دارو بیشتر برای بهبودِ کنترلِ قندِ خون در دیابت نوع ۲ (معمولاً همراه با رژیمِ غذایی و ورزش) و در برخی بیماران برای کمک به کاهشِ وزن بهکار میرود.
مهمترین نکته این است که تیرزپتاید در افرادی با سابقهٔ شخصی یا خانوادگیِ برخی سرطانهای تیروئید نباید مصرف شود و هرگونه تورم یا تودهٔ گردن باید فوراً به پزشک اطلاع داده شود.
اگر دردِ شدید و مداومِ شکم، تهوع یا استفراغِ شدید، نشانههای آلرژیک، یا هرگونه تودهٔ گردن و مشکل در بلع یا تنفس داشتید، حتماً و بدونِ تأخیر به پزشک مراجعه کنید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
تیرزپتاید مولکولی است که همزمان اثرِ دو هورمونِ طبیعیِ روده را تقلید میکند: پپتیدِ انسولینزای وابستهبهگلوکز (GIP) و پپتیدِ شبهگلوکاگون-۱ (GLP-1)؛ به همین دلیل آن را «آگونیستِ دوگانه» مینامند. این دارو با تقویتِ ترشحِ انسولینِ وابسته به قندِ خون، کاهشِ ترشحِ گلوکاگون، و کند کردنِ تخلیهٔ معده، هم به کنترلِ قندِ خون در دیابت نوع ۲ کمک میکند و هم با افزایشِ احساسِ سیری، اشتها و دریافتِ غذا را کاهش میدهد. تیرزپتاید بهصورتِ تزریقِ زیرجلدی و با فاصلهٔ یکهفتهای مصرف میشود و در ایران با نامِ تجاریِ مونجارو نیز شناخته میشود. این دارو جایگزینِ انسولین نیست، اما میتواند بخشی از برنامهٔ درمانیِ دیابت یا کاهشِ وزن باشد.
موارد مصرف
- کنترلِ قندِ خون در بزرگسالانِ مبتلا به دیابت نوع ۲، در کنارِ رژیمِ غذایی و فعالیتِ بدنی
- کاهشِ شاخصِ قندِ خونِ سهماهه (HbA1c)
- کمک به کاهشِ وزن در بزرگسالانِ دارایِ اضافهوزن یا چاقی، وقتی پزشک این درمان را مناسب بداند
- کاهشِ اشتها و افزایشِ احساسِ سیری در برنامهٔ مدیریتِ وزن
- کمک به بهبودِ آپنهٔ انسدادیِ خواب (وقفهٔ تنفسی هنگامِ خواب) در برخی بیمارانِ دچارِ چاقی، طبق تشخیصِ پزشک
روش مصرف
تیرزپتاید بهصورتِ تزریقِ زیرجلدی در ناحیهٔ شکم، ران، یا بازو تجویز میشود و معمولاً هفتهای یکبار، ترجیحاً در یک روزِ ثابت از هفته، انجام میگیرد؛ میتوان آن را مستقل از وعدههای غذایی و در هر ساعتی از روز تزریق کرد. پزشک معمولاً درمان را از یک دوزِ پایین آغاز میکند و در صورتِ نیاز و تحمل، آن را طیِ چند هفته یا ماه بهتدریج افزایش میدهد تا هم اثربخشی بهتر شود و هم عوارضِ گوارشی کمتر شود؛ این افزایشِ دوز باید کاملاً طبقِ برنامهٔ پزشک باشد. محلِ تزریق را هر بار کمی جابهجا کنید و پیش از هر بار مصرف، قلمِ دارو را از نظرِ صافی و شفافیتِ محلول بررسی کنید. نحوهٔ درستِ تزریق را حتماً از پزشک یا داروساز بیاموزید و در صورتِ فراموشیِ یک نوبت یا تصمیم برای قطعِ دارو، پیش از هر اقدامی با پزشک مشورت کنید.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
دیابت نوع ۲ در بزرگسالان
دوز ۲٫۵ میلیگرم فقط برای شروع درمان است و دوز نگهدارنده محسوب نمیشود. مصرف همزمان با انسولین یا داروهای محرک ترشح انسولین میتواند خطر افت قند خون را افزایش دهد.
کاهش و حفظ کاهش وزن در بزرگسالان مبتلا به چاقی یا اضافهوزن همراه با بیماری مرتبط با وزن
در کنار رژیم غذایی کمکالری و فعالیت بدنی استفاده میشود. دوز ۲٫۵ میلیگرم برای شروع درمان است، نه نگهداری.
آپنهٔ انسدادی خواب متوسط تا شدید در بزرگسالان مبتلا به چاقی
در کنار برنامهٔ کاهش وزن و درمانهای توصیهشده برای آپنهٔ خواب بهکار میرود؛ دوز نگهدارنده بر اساس پاسخ و تحمل انتخاب میشود.
پیش از مصرف بدانید
- سابقهٔ شخصی یا خانوادگیِ سرطانِ مدولاریِ تیروئید (MTC) یا سندرمِ نئوپلازیِ متعددِ غددِ درونریز نوع ۲ (MEN2)
- سابقهٔ پانکراتیت یا بیماریهای کیسهٔ صفرا
- هرگونه حساسیتِ شناختهشده به تیرزپتاید یا سایرِ اجزای دارو
- بیماریهای گوارشی که تخلیهٔ معده را کند میکنند (مانند گاستروپارزی) یا مشکلاتِ شدیدِ روده
- بارداری، قصدِ بارداری در آیندهٔ نزدیک، یا شیردهی
- مصرفِ همزمانِ انسولین، قرصهای خوراکیِ کاهندهٔ قندِ خون، یا هر داروی دیگر و مکمل
عوارض احتمالی
- تهوع، بهویژه در ابتدای درمان یا پس از افزایشِ دوز
- اسهال یا یبوست
- کاهشِ اشتها
- استفراغ
- ناراحتی یا نفخِ شکم (سوءهاضمه)
- واکنشِ خفیف در محلِ تزریق مانندِ قرمزی یا خارش
- علائمِ پانکراتیتِ حاد مانندِ دردِ شدید و پیوستهٔ شکم که ممکن است به پشت تیر بکشد، همراه با تهوعِ شدید. در این حالت تزریق را متوقف کنید و سریعاً به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید
- نشانههای افتِ شدیدِ قندِ خون مانندِ لرزش، تعریقِ سرد، گیجی، یا ضعفِ ناگهانی، بهویژه اگر همزمان انسولین یا سولفونیلاوره مصرف میکنید. در این حالت بلافاصله قندِ ساده مصرف کنید و به پزشک اطلاع دهید
- واکنشِ آلرژیکِ شدید با نشانههایی مانندِ تورمِ صورت، لب، زبان یا گلو، کهیرِ گسترده، یا مشکل در تنفس. در این حالت فوراً به اورژانس مراجعه کنید
- کمآبیِ بدن ناشی از استفراغ یا اسهالِ شدید و پیوسته که میتواند به مشکلاتِ کلیوی منجر شود. اگر استفراغ یا اسهالِ شدید دارید یا ادرارتان بهطورِ محسوس کم شده، سریعاً به پزشک اطلاع دهید
- نشانههای مشکلاتِ کیسهٔ صفرا مانندِ دردِ ناگهانیِ سمتِ راستِ بالای شکم، تب، یا زردیِ پوست یا چشم. در این موارد به پزشک مراجعه کنید
- هرگونه تودهٔ گردن، تورم، یا تغییرِ صدا و مشکل در بلع که ممکن است به مشکلاتِ تیروئید مربوط باشد. حتماً و بدونِ تأخیر به پزشک اطلاع دهید
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
تیرزپتاید با کند کردنِ تخلیهٔ معده میتواند جذبِ برخی داروهای خوراکی را کندتر یا کمتر کند؛ این نکته بهویژه برای قرصهای ضدبارداریِ خوراکی اهمیت دارد و ممکن است پزشک روشِ پیشگیریِ مکمل یا جایگزین را توصیه کند. مصرفِ همزمان با انسولین یا برخی قرصهای دیابت مانندِ سولفونیلاورهها میتواند خطرِ افتِ قندِ خون (هیپوگلیسمی) را افزایش دهد و معمولاً نیاز به تنظیمِ دوزِ آن داروها دارد. در داروهایی با بازهٔ درمانیِ باریک مانندِ وارفارین نیز ممکن است پزشک پایشِ دقیقتری را لازم بداند. مصرفِ الکل هم میتواند خطرِ افتِ قندِ خون و ناراحتیِ گوارشی را بیشتر کند. در هر حال، فهرستِ کاملِ داروها، مکملها، و گیاهانِ داروییِ مصرفیات را به پزشک و داروساز بگو تا تداخلهای احتمالی بررسی شود.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
دادههای موجود دربارهٔ مصرفِ تیرزپتاید در بارداریِ انسان محدود است و مطالعاتِ حیوانی نگرانیهایی دربارهٔ رشدِ جنین نشان دادهاند؛ به همین دلیل این دارو در بارداری توصیه نمیشود و اگر بارداری برنامهریزیشده باشد، معمولاً باید مدتی پیش از تلاش برای بارداری قطع شود. اگر در حینِ مصرفِ این دارو باردار شدید یا باردار هستید، حتماً و هرچه زودتر با پزشک مشورت کنید. دربارهٔ شیردهی نیز اطلاعاتِ کافی در دست نیست و مشخص نیست دارو وارد شیرِ مادر میشود یا چه اثری بر نوزاد دارد؛ بنابراین تصمیم دربارهٔ مصرفِ آن در دورانِ شیردهی باید با نظرِ پزشک و با سنجشِ فایده و خطر گرفته شود.
نگهداری
تیرزپتاید را پیش از اولین استفاده باید در یخچال (میانِ ۲ تا ۸ درجهٔ سلسیوس) و دور از فریزر نگهداری کرد؛ منجمد شدنِ دارو آن را غیرقابلِ استفاده میکند. پس از شروعِ استفاده، بسته به راهنمای سازنده، ممکن است بتوان قلم را برایِ مدتِ محدودی در دمایِ اتاق و دور از نور و گرمایِ مستقیم نگه داشت؛ برایِ مدتِ دقیقِ مجاز حتماً بروشورِ داخلِ بستهٔ همان محصول را بخوانید. قلم را همیشه با درپوش، دور از دیدِ کودکان، و پیش از هر تزریق از نظرِ کدر شدن یا تغییرِ رنگِ محلول بررسی کنید و اگر ظاهرش غیرِعادی بود یا تاریخِ انقضا گذشته بود، آن را دور بریزید.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| تزریقی | 2.5 mg / 0.5mL |
| تزریقی | 5 mg / 0.5mL |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۷ برند از ۸ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا تیرزپتاید همان داروی معروفِ کاهشِ وزن است؟
۰۲چرا دوزِ این دارو کمکم افزایش پیدا میکند؟
۰۳اگر یک نوبتِ تزریق را فراموش کنم چه کار کنم؟
۰۴آیا مصرفِ تیرزپتاید نیاز به رژیمِ غذاییِ خاصی دارد؟
۰۵آیا تیرزپتاید همان اثری را دارد که سایرِ داروهای مشابه (مانندِ سماگلوتاید) دارند؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۷۴ فرآوردهٔ ثبتشده، ۷ برند از ۸ سازنده، در گروه A10BX16. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.