نیتروس اکساید
نیتروس اکساید گازی بیرنگ از گروه داروهای مؤثر بر دستگاه عصبی مرکزی است که از راه استنشاق و همراه با اکسیژن، بیدردی و آرامش ایجاد میکند.
بیشتر در دندانپزشکی، بیدردی هنگام زایمان و برخی اعمال جراحی یا اورژانسی کوتاه، برای کاهش درد و اضطراب به کار میرود.
این گاز همیشه باید همراه با مقدار کافی اکسیژن و توسط تیم درمان آموزشدیده در محیط پزشکی تجویز شود؛ مصرف خودسرانه یا تفریحی آن میتواند بسیار خطرناک باشد.
پیش از هر اقدامی که قرار است این گاز در آن استفاده شود، بارداری، مشکلات گوش یا سینوس، کمبود ویتامین B12 یا هر بیماری زمینهای را به پزشک یا دندانپزشک بگویید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
نیتروس اکساید گازی بیرنگ و تقریباً بدون بو از گروه داروهای مؤثر بر دستگاه عصبی مرکزی است که در پزشکی و دندانپزشکی برای بیدردی، کاهش اضطراب و کمک به بیهوشی به کار میرود. این گاز همیشه رقیقشده با اکسیژن و از راه استنشاق، معمولاً با ماسک صورت، به بیمار داده میشود و هرگز بهتنهایی و بدون اکسیژن کافی استفاده نمیشود. اثر آن از راه تأثیر بر گیرندههای ویژهای در سلولهای عصبی مغز ایجاد میشود که با کاهش انتقال پیامهای درد، حس آرامش و بیدردی نسبی پدید میآورد. یکی از ویژگیهای شاخص این گاز، شروع سریع اثر و بازگشت تقریباً کامل هوشیاری ظرف چند دقیقه پس از قطع استنشاق است، که آن را برای اقدامات کوتاهمدت مناسب میکند. مصرف آن همیشه باید توسط پزشک، دندانپزشک یا کادر درمان آموزشدیده و در محیطی مجهز انجام شود.
موارد مصرف
- بیدردی و آرامسازی در اعمال دندانپزشکی
- کاهش درد هنگام زایمان
- کمک به بیهوشی عمومی در اتاق عمل، همراه با سایر داروهای بیهوشی
- بیدردی کوتاهمدت در برخی اقدامات اورژانسی یا جزئی، مانند پانسمان زخم یا جااندازی شکستگی
- کاهش اضطراب کودکان یا بزرگسالان در برخی اعمال پزشکی یا دندانپزشکی
روش مصرف
نیتروس اکساید را خودتان مصرف نمیکنید؛ این گاز را فقط پزشک، دندانپزشک یا کادر درمان آموزشدیده، از راه ماسک یا دستگاه مخصوص استنشاق و همیشه همراه با مقدار کافی اکسیژن، به شما میدهد. غلظت گاز و مدت استنشاق را تیم درمانی بر اساس نوع اقدام و وضعیت شما تنظیم میکند و در تمام مدت، تنفس و هوشیاریتان را زیر نظر دارد. پیش از استنشاق، دستورهای تیم درمانی درباره ناشتا بودن یا آمادهسازی را دقیق رعایت کنید و هر بیماری یا داروی مصرفی را از پیش اطلاع دهید. پس از پایان کار نیز تا بازگشت کامل هوشیاری و تنفس عادی تحت نظر میمانید و تصمیم درباره رانندگی یا فعالیتهای دقیق پس از آن را طبق توصیه تیم درمانی میگیرید.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
بیدردی و آرامسازی در اعمال دندانپزشکی
با اکسیژن کافی و پایش مداوم هوشیاری و تنفس انجام شود؛ پس از پایان، چند دقیقه اکسیژن داده شود.
کاهش درد هنگام زایمان
ممکن است تهوع و سرگیجه ایجاد شود؛ در صورت کاهش هوشیاری، مصرف باید قطع شود.
کمک به بیهوشی عمومی در اتاق عمل
بهتنهایی برای بیهوشی جراحی کافی نیست؛ پس از قطع، اکسیژنرسانی و پایش تا برگشت کامل هوشیاری ادامه یابد.
بیدردی کوتاهمدت در اقدامات اورژانسی یا جزئی
اثر سریع شروع و پس از قطع سریع کم میشود؛ با از دست رفتن تماس کلامی یا خوابآلودگی شدید، فوراً قطع شود.
کاهش اضطراب در اعمال پزشکی یا دندانپزشکی
هدف، آرامسازی هوشیار است؛ بیمار باید پاسخ کلامی و تنفس طبیعی را حفظ کند.
پیش از مصرف بدانید
- اگر باردار هستید یا احتمال بارداری میدهید، پیش از هر اقدامی که این گاز در آن به کار میرود اطلاع دهید.
- کمبود ویتامین B12 یا فولات، یا هرگونه اختلال عصبی مرتبط با آن را با پزشک در میان بگذارید.
- سابقه مشکلات گوش میانی، سینوزیت، انسداد روده، پنوموتوراکس یا هر فضای بسته هوایی داخل بدن را حتماً بگویید، چون این گاز میتواند حجم این فضاها را افزایش دهد.
- بیماری قلبیعروقی، مشکل تنفسی شدید یا هرگونه اختلال هوشیاری را با تیم درمانی مطرح کنید.
- فهرست کامل داروها، مکملها و مصرف اخیر الکل یا سایر آرامبخشها را بگویید.
- اگر پیشتر پس از استنشاق این گاز واکنش غیرعادی یا حساسیتی داشتهاید، حتماً یادآوری کنید.
عوارض احتمالی
- سرگیجه یا احساس سبکی سر
- حالت تهوع خفیف
- سردرد
- خوابآلودگی یا گیجی گذرا
- تعریق یا لرز خفیف
- علائم واکنش آلرژیک شدید مانند تورم صورت، لب یا زبان، کهیر گسترده یا تنگینفس ناگهانی — در این حالت فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- کاهش شدید هوشیاری، تنفس بسیار کند یا سطحی، یا کبودی لب و انگشتان — نیازمند مراقبت فوری است و باید بیدرنگ به تیم درمانی یا اورژانس اطلاع داده شود.
- بیحسی، ضعف یا گزگز پایدار در دستها و پاها، بهویژه پس از قرارگرفتنهای مکرر با این گاز — در اولین فرصت به پزشک اطلاع دهید، چون میتواند نشانه آسیب عصبی باشد.
- درد شدید یا غیرمنتظره گوش، شکم یا قفسه سینه حین یا پس از استنشاق — بیدرنگ به تیم درمانی حاضر اطلاع دهید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
نیتروس اکساید معمولاً همراه با سایر داروهای بیهوشی، مسکنهای اوپیوئیدی یا آرامبخشها استفاده میشود و این همزمانی میتواند خوابآلودگی و سرکوب تنفسی را تشدید کند؛ به همین دلیل تنظیم دقیق و نظارت پیوسته تیم درمانی اهمیت دارد. مصرف الکل یا هر ماده آرامبخش دیگر پیش از استنشاق این گاز نیز همین خطر را افزایش میدهد. استفاده مکرر، طولانیمدت یا سوءمصرف این گاز همچنین میتواند با متابولیسم ویتامین B12 تداخل پیدا کند و زمینه مشکلات عصبی را فراهم کند. فهرست کامل داروها و مکملهایت را به پزشک و داروساز بگو تا هرگونه تداخل احتمالی پیش از انجام اقدام بررسی شود.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
استفاده از نیتروس اکساید برای بیدردی زایمان در بسیاری از مراکز درمانی رایج و معمولاً کوتاهمدت است، اما تصمیم درباره بهکارگیری آن در سایر مراحل بارداری یا برای اعمال پزشکی و دندانپزشکی دیگر باید با پزشک و بر اساس ضرورت بالینی گرفته شود. اطلاعات درباره اثر آن بر شیردهی محدود است؛ به دلیل خروج سریع این گاز از بدن، معمولاً مانع جدی برای ادامه شیردهی پس از استنشاق کوتاهمدت گزارش نشده، اما بهتر است این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
نگهداری
نیتروس اکساید بهصورت گاز فشرده در سیلندرهای مخصوص پزشکی نگهداری میشود و تنها در مراکز درمانی مجهز مصرف دارد؛ نگهداری آن در منزل موضوعیت ندارد. این سیلندرها باید در محیطی ایمن، دور از حرارت و منابع آتش و بهصورت عمودی نگهداری شوند و دسترسی افراد غیرمجاز و کودکان به آنها ممنوع است. کادر درمان پیش از هر استفاده، سالمبودن سیلندر، تجهیزات و تاریخ انقضا را بررسی میکند.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| گاز طبی | — |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۳ برند از ۳ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا نیتروس اکساید همان «گاز خنده» است؟
۰۲آیا مصرف تفریحی یا خودسرانه این گاز خطرناک است؟
۰۳پس از استنشاق این گاز، آیا کاملاً بیهوش میشوم؟
۰۴بعد از استفاده از این گاز چه زمانی میتوانم رانندگی کنم؟
۰۵آیا این گاز برای کودکان بیخطر است؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۱۷ فرآوردهٔ ثبتشده، ۳ برند از ۳ سازنده، در گروه N01AX13. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.