نیتیزینون
نیتیزینون دارویی است که مسیرِ سوختوسازِ تیروزین در بدن را مسدود میکند و برایِ درمانِ بیماریِ ارثیِ نادری به نامِ تیروزینمیِ نوع ۱ به کار میرود.
این دارو همراه با رژیمِ غذاییِ کمتیروزین و کمفنیلآلانین، برایِ پیشگیری از آسیبِ کبدی و کلیویِ ناشی از تیروزینمیِ ارثیِ نوع ۱ تجویز میشود.
مصرفِ نیتیزینون باید همیشه همراه با رژیمِ غذاییِ ویژه و پایشِ منظمِ آزمایشگاهی و چشمپزشکی باشد؛ قطعِ ناگهانیِ آن بدونِ نظرِ پزشک میتواند خطرناک باشد.
اگر تغییری در بینایی یا پوست دیدید، نشانهای از مشکلِ کبدی داشتید، یا در رعایتِ رژیمِ غذایی و مصرفِ دارو دچارِ مشکل شدید، حتماً با پزشکِ متخصصِ متابولیک مشورت کنید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
نیتیزینون دارویی است که در ردهٔ داروهای مؤثر بر بیماریهای ارثیِ سوختوساز قرار میگیرد و بهطور اختصاصی برای درمانِ تیروزینمیِ ارثیِ نوع ۱ به کار میرود. در این بیماریِ نادرِ ژنتیکی، بدن به دلیلِ نقصِ یک آنزیم نمیتواند اسیدآمینهٔ تیروزین را بهدرستی تجزیه کند و موادِ سمی در بدن جمع میشود. نیتیزینون با مهارِ آنزیمی از همین مسیرِ سوختوساز (4-Hydroxyphenylpyruvate Dioxygenase) یک مرحلهٔ بالاتر از تولیدِ این موادِ سمی را متوقف میکند و از آسیب به کبد، کلیه و سیستمِ عصبی جلوگیری میکند. چون این مهار باعثِ بالا رفتنِ سطحِ تیروزینِ خون هم میشود، مصرفِ آن همیشه باید همراه با رژیمِ غذاییِ محدودِ تیروزین و فنیلآلانین باشد. هدفِ اصلیِ درمان، پیشگیریِ درازمدت از نارساییِ کبدی و بیماریِ کلیوی و کاهشِ خطرِ سرطانِ کبد است.
موارد مصرف
- درمانِ تیروزینمیِ ارثیِ نوع ۱ همراه با رژیمِ غذاییِ محدودِ تیروزین و فنیلآلانین
- پیشگیری از تجمعِ موادِ سمی و آسیبِ کبدی و کلیویِ ناشی از این بیماری
- کاهشِ خطرِ بحرانهای عصبیِ حادِ مرتبط با تیروزینمیِ نوع ۱
- کاهشِ خطرِ سرطانِ کبد در بیمارانِ مبتلا به تیروزینمیِ نوع ۱
- در برخی کشورها، درمانِ بیماریِ نادرِ دیگری به نامِ آلکاپتونوری
روش مصرف
نیتیزینون بهصورت کپسولِ خوراکی مصرف میشود و مقدار و دفعاتِ مصرف را پزشکِ متخصص بر اساسِ وزنِ بدن، نتایجِ آزمایشها و پاسخِ بدن به درمان تعیین میکند؛ هرگز مقدارِ مصرف را خودسرانه تغییر ندهید. کپسول را میتوان با یا بدونِ غذا مصرف کرد، اما بهتر است هر روز در ساعتهایی مشخص و ثابت مصرف شود تا سطحِ دارو در بدن یکنواخت بماند. برایِ کودکانی که قادر به بلعِ کپسول نیستند، پزشک ممکن است روشِ جایگزینی مانندِ بازکردنِ کپسول و مخلوطکردنِ محتوای آن با مقدارِ کمی غذا یا مایع را توضیح دهد. رعایتِ دقیق و بیوقفهٔ رژیمِ غذاییِ کمتیروزین و کمفنیلآلانینی که پزشک یا متخصصِ تغذیه تجویز کرده، بهاندازهٔ خودِ دارو اهمیت دارد. قطعِ ناگهانیِ نیتیزینون بدونِ نظرِ پزشک میتواند بازگشتِ سریعِ علائمِ بیماری و آسیبِ کبدی را بهدنبال داشته باشد؛ در صورتِ فراموشکردنِ یک نوبت یا نیاز به تغییر یا قطعِ دارو، حتماً با پزشک یا داروساز مشورت کنید.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
تیروزینمی ارثی نوع ۱
همراه رژیم غذایی محدود تیروزین و فنیلآلانین مصرف شود؛ درمان معمولاً طولانیمدت است و به پایش تیروزین خون، سوکسینیلاستون و عملکرد کبد نیاز دارد. زمان مصرف کپسول نسبت به غذا را مطابق بروشور همان فرآورده و بهصورت ثابت رعایت کنید.
آلکاپتونوری (در بزرگسالان، در کشورهایی که این کاربرد تأیید شده است)
ایمنی و اثربخشی در کودکان ثابت نشده است؛ پایش تیروزین خون و معاینهٔ منظم چشم ضروری است. در صورت درد چشم، تاری دید یا حساسیت به نور، فوراً ارزیابی پزشکی انجام شود.
پیش از مصرف بدانید
- هرگونه حساسیتِ شناختهشده به نیتیزینون یا اجزای کپسول را به پزشک اطلاع دهید
- پزشک را از هرگونه بیماریِ کبدی، کلیوی یا اختلالِ خونی (مانندِ کاهشِ پلاکت یا گلبولِ سفید) مطلع کنید
- فهرستِ کاملِ داروها، مکملها و گیاهانِ داروییِ مصرفی را با پزشک در میان بگذارید
- در صورتِ بارداری، برنامهریزی برایِ بارداری یا شیردهی، پیش از شروع یا ادامهٔ درمان با پزشک مشورت کنید
- پزشک باید از میزانِ پایبندیِ شما به رژیمِ غذاییِ کمتیروزین و کمفنیلآلانین آگاه باشد، چون ایمنیِ دارو مستقیماً به آن وابسته است
- نیازِ به معاینهٔ منظمِ چشمپزشکی و آزمایشهای خون پیش و در طولِ درمان را با پزشک هماهنگ کنید
عوارض احتمالی
- سردرد
- خونریزیِ خفیفِ بینی
- خشکی یا خارشِ پوست
- حساسیت به نور یا سوزشِ خفیفِ چشم
- کاهشِ اشتها
- کدورت یا زخمِ قرنیهٔ چشم، دردِ شدیدِ چشم یا کاهشِ ناگهانیِ بینایی که میتواند نشانهٔ بالا رفتنِ خطرناکِ تیروزینِ خون باشد؛ در این صورت فوراً به پزشک یا چشمپزشک مراجعه کنید
- زردیِ پوست یا چشم، ادرارِ تیره یا دردِ شکم که میتواند نشانهٔ آسیبِ کبدی باشد؛ سریع به پزشک مراجعه کنید
- کبودیِ غیرعادی، خونریزیِ مکرر یا تبِ مداوم که میتواند نشانهٔ افتِ سلولهای خونی باشد و نیازمندِ بررسیِ فوریِ آزمایشگاهی است
- لایهلایهشدن یا زخمِ گستردهٔ پوست، بهویژه در کفِ دست و پا، که باید سریع به پزشک گزارش شود
- علائمِ واکنشِ آلرژیک شدید مانندِ تورمِ صورت و گلو یا تنگیِ نفس؛ در این صورت با اورژانس تماس بگیرید
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
نیتیزینون مستقیماً بر مسیرِ سوختوسازِ تیروزین اثر میگذارد، بنابراین مصرفِ همزمانِ داروها، مکملها یا موادِ غذاییِ حاویِ تیروزین و فنیلآلانین میتواند بر اثربخشیِ درمان تأثیر بگذارد و باید هماهنگ با پزشک و رژیمِ غذاییِ تجویزشده تنظیم شود. اطلاعاتِ کاملی دربارهٔ تداخلِ این دارو با بسیاری از داروهای رایج در دست نیست، به همین دلیل فهرستِ کاملِ داروها و مکملهایت را به پزشک و داروساز بگو تا هرگونه تداخلِ احتمالی بررسی و در طولِ درمان پایش شود.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
اطلاعاتِ محدودی دربارهٔ مصرفِ نیتیزینون در بارداریِ انسان در دست است، به همین دلیل مصرفِ آن در بارداری فقط زمانی توصیه میشود که پزشک ضرورتِ ادامهٔ درمان را بیشتر از هرگونه خطرِ احتمالی بداند. مشخص نیست که این دارو در شیرِ مادر ترشح میشود یا نه؛ بنابراین تصمیم دربارهٔ ادامهٔ شیردهی در طولِ درمان باید حتماً با پزشکِ متخصص و با در نظر گرفتنِ وضعیتِ بیمار گرفته شود.
نگهداری
کپسولهایِ نیتیزینون را در دمایِ اتاق و دور از رطوبت و نورِ مستقیمِ آفتاب نگهداری کنید، مگر آنکه روی بستهبندی دستورِ دیگری قید شده باشد. دارو را همیشه در ظرفِ اصلیِ خود و دور از دسترسِ کودکان نگه دارید و پیش از هر مصرف، تاریخِ انقضا را بررسی کنید؛ داروهای تاریخگذشته یا اضافه را طبقِ راهنماییِ داروخانه دفع کنید.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| کپسول | 10 mg |
| کپسول | 2 mg |
| کپسول | 5 mg |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۴ برند از ۳ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا مصرفِ نیتیزینون جایگزینِ رژیمِ غذایی میشود؟
۰۲چرا باید مرتب به چشمپزشک مراجعه کنم؟
۰۳اگر یک نوبتِ دارو را فراموش کنم چه کنم؟
۰۴آیا میتوانم خودم مصرفِ نیتیزینون را قطع کنم؟
۰۵چرا باید مرتب آزمایشِ خون بدهم؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۹ فرآوردهٔ ثبتشده، ۴ برند از ۳ سازنده، در گروه A16AX04. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.