هپارین سدیم
هپارین سدیم یک داروی ضدانعقاد (رقیقکنندهٔ خون) و تزریقی است که با کند کردن روند لختهشدن خون، از تشکیل یا بزرگترشدنِ لختههای خطرناک در رگها جلوگیری میکند.
بیشتر برای پیشگیری و درمان لختهٔ وریدی مانند ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه، در جراحیهای قلب و دیالیز، و برای باز نگهداشتن مسیر تزریق وریدی به کار میرود.
مهمترین خطر این دارو افزایش احتمال خونریزی است؛ به همین دلیل مصرف آن باید همیشه زیرنظر پزشک و همراه با آزمایشهای دورهای انعقاد خون باشد.
در صورت بروز کبودی یا خونریزیِ غیرعادی یا وجود خون در ادرار و مدفوع، با پزشک خود مشورت کنید؛ در صورت نشانههای واکنش آلرژیک شدید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
هپارین سدیم دارویی از خانوادهٔ ضدانعقادهای خون است که سالهاست در پزشکی برای پیشگیری و درمان لختههای خطرناک خون به کار میرود. این دارو با تقویت اثر یکی از پروتئینهای طبیعیِ ضدانعقادِ بدن، سرعتِ غیرفعالشدنِ عواملِ انعقادیِ خون را زیاد میکند و از تشکیل یا بزرگترشدنِ لخته جلوگیری میکند. برخلاف تصور رایج، هپارین لختهٔ موجود را مستقیماً از بین نمیبرد، بلکه اجازه میدهد بدن خودش بهمرور آن را جذب کند. چون از راه گوارش جذب نمیشود، این دارو فقط بهصورت تزریقی، وریدی یا زیرجلدی، و معمولاً در محیط بیمارستانی یا کلینیکی تجویز میشود. اثر آن سریع اما کوتاهمدت است و به همین دلیل معمولاً بهصورت تزریق پیوسته یا چندبار در روز مصرف میشود.
موارد مصرف
- پیشگیری و درمان ترومبوز ورید عمقی
- پیشگیری و درمان آمبولی ریه
- پیشگیری از لختهشدن خون در جراحیهای قلب و عروق و دستگاه گردش خون برونپیکری
- پیشگیری از لختهشدن خون در مسیر دستگاه دیالیز
- باز نگهداشتن کاتتر و مسیر تزریق وریدی
- کمک به درمان برخی سندرمهای حاد قلبی-عروقی همراه با سایر درمانها
روش مصرف
هپارین سدیم معمولاً توسط کادر درمان و بهصورت تزریق وریدی یا زیرجلدی تجویز میشود؛ در برخی شرایط خاص و پس از آموزش کافی، ممکن است خودِ بیمار هم آن را بهصورت زیرجلدی در خانه تزریق کند. زمانبندی، محل تزریق و مدت درمان را فقط پزشک بر اساس شرایط بالینی مشخص میکند و پایبندی دقیق به همین برنامه اهمیت زیادی دارد. در طول درمان معمولاً آزمایشهای دورهای انعقاد خون و شمارش پلاکت درخواست میشود که نباید از آنها صرفنظر کرد. مصرف این دارو را هرگز بدون هماهنگی با پزشک قطع نکنید، چون در برخی شرایط بالینی قطعِ ناگهانی میتواند خطر لختهشدن را افزایش دهد.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
پیشگیری و درمان ترومبوز ورید عمقی
از تزریق عضلانی پرهیز شود؛ پایش شمارش پلاکت و آزمایش انعقادی برای کاهش خطر خونریزی و کاهش پلاکت ناشی از هپارین ضروری است.
پیشگیری و درمان آمبولی ریه
در آمبولی شدید یا ناپایدار، درمان بیمارستانی ضروری است؛ از تزریق عضلانی پرهیز شود.
پیشگیری از لختهشدن خون در جراحیهای قلب و عروق و گردش خون برونپیکری
کاربرد کاملاً تخصصی و بیمارستانی است و به پایش همزمان انعقاد و خونریزی نیاز دارد.
پیشگیری از لختهشدن خون در مسیر دستگاه دیالیز
دوز مورد استفاده در مدار دیالیز با دوز درمان سیستمیک یکسان نیست و در صورت خطر خونریزی باید بازبینی شود.
باز نگهداشتن کاتتر و مسیر تزریق وریدی
این فرآوردهٔ غلیظ را با محلول شستوشوی مخصوص قفل کاتتر اشتباه نکنید و قفل کاتتر را خودسرانه تکرار نکنید.
کمک به درمان سندرمهای حاد قلبیعروقی همراه با سایر درمانها
همراهی با داروهای ضدپلاکتی یا ضدانعقادهای دیگر خطر خونریزی را افزایش میدهد و به پایش دقیق نیاز دارد.
پیش از مصرف بدانید
- سابقهٔ حساسیت به هپارین یا فرآوردههای مشابه آن
- سابقهٔ کاهش شدید پلاکت خون بهدنبال مصرف هپارین در گذشته
- هرگونه اختلال خونریزیدهنده یا زخم گوارشیِ فعال
- بیماری کبدی یا کلیوی
- فشار خون بالای کنترلنشده
- بارداری، شیردهی یا مصرف هر داروی دیگر، بهویژه آسپرین و سایر ضدانعقادها
عوارض احتمالی
- کبودی یا درد خفیف در محل تزریق
- خونریزیِ جزئی از لثه یا بینی
- سردرد خفیف
- افزایش موقتِ آنزیمهای کبدی که معمولاً بدون علامت است
- خونریزیِ شدید یا غیرقابلکنترل، مانند وجود خون در ادرار، مدفوع سیاهرنگ یا زخمی که خونریزیاش بند نمیآید — فوراً به اورژانس مراجعه کنید
- کاهش شدید و ناگهانیِ تعداد پلاکت خون همراه با کبودیهای گسترده یا نشانههای لختهٔ جدید — در صورت مشاهدهٔ این نشانهها فوراً به پزشک مراجعه کنید
- نشانههای واکنش آلرژیک شدید مانند تورم صورت و گلو، مشکل در تنفس یا کهیرِ گسترده — فوراً به اورژانس مراجعه کنید
- نشانههای خونریزیِ مغزی مانند سردردِ شدید و ناگهانی، ضعف یکطرفهٔ بدن یا اختلال گفتار — فوراً با اورژانس تماس بگیرید
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
مصرف همزمانِ هپارین با سایر داروهای رقیقکنندهٔ خون یا ضدپلاکت مانند وارفارین، آسپرین یا کلوپیدوگرل، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن، و برخی مکملهای گیاهی مانند سیر، زنجبیل یا جینکو میتواند خطر خونریزی را افزایش دهد. فهرست کاملِ داروها و مکملهایت را به پزشک و داروساز بگو تا تداخلهای احتمالی بررسی و در صورت نیاز برنامهٔ درمانی تنظیم شود.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
هپارین سدیم برخلاف برخی داروهای ضدانعقادِ خوراکی از جفت عبور نمیکند و به همین دلیل در بارداری، اگر پزشک تشخیص دهد ضدانعقاد لازم است، از گزینههای ترجیحی محسوب میشود؛ با این حال تجویز و پایشِ آن باید حتماً زیرنظر متخصص باشد. در دوران شیردهی نیز شواهد موجود نگرانیِ جدی نشان نمیدهد، اما تصمیم دربارهٔ مصرف در این دوران را باید پزشک بر اساس شرایط فرد بگیرد.
نگهداری
این دارو را در دمای اتاق و دور از نور مستقیم نگهداری کنید و اجازه ندهید یخ بزند. آمپول یا ویال را دور از دسترس و دیدِ کودکان قرار دهید و پیش از هر بار مصرف، تاریخ انقضا و ظاهرِ محلول را بررسی کنید؛ در صورتِ کدر بودن یا وجود ذراتِ معلق، از مصرف آن خودداری کنید.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| تزریقی | 1mL |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۱۳ برند از ۲۰ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا هپارین لختهٔ خونِ موجود را از بین میبرد؟
۰۲چرا در طولِ مصرفِ هپارین باید مرتب آزمایش خون بدهم؟
۰۳آیا مصرفِ هپارین همراه با آسپرین یا مسکنها مشکلی ایجاد میکند؟
۰۴تفاوت هپارین با هپارینهای با وزنِ مولکولیِ پایین مانند انوکساپارین چیست؟
۰۵اگر پس از تزریقِ هپارین کبودیِ زیادی ببینم باید نگران باشم؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۴۷ فرآوردهٔ ثبتشده، ۱۳ برند از ۲۰ سازنده، در گروه B01AB01. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.