دیفنوکسیلات
دیفنوکسیلات دارویی از خانوادهٔ ضداسهالهاست که با اثرگذاری بر حرکاتِ رودهٔ کوچک، سرعتِ عبورِ محتویاتِ روده را کاهش میدهد.
بیشتر برای کنترلِ علامتیِ اسهالِ حاد و غیرعفونی بهکار میرود، معمولاً در کنارِ جبرانِ آب و املاحِ از دسترفتهٔ بدن.
این دارو علتِ زمینهایِ اسهال را درمان نمیکند و در اسهالِ همراه با تب، خون در مدفوع یا پس از مصرفِ آنتیبیوتیک نباید بدونِ نظرِ پزشک مصرف شود. مصرفِ بیش از حدِ آن، بهویژه در کودکان، میتواند خطرناک باشد.
اگر اسهال بیش از یکی دو روز ادامه یافت، تب یا خون در مدفوع دیده شد، یا نشانههای غیرعادی مانندِ خوابآلودگیِ شدید ظاهر شد، حتماً با پزشک تماس بگیرید.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
دیفنوکسیلات ترکیبی مصنوعی از خانوادهٔ اوپیوییدهاست که از نظرِ ساختارِ شیمیایی به مسکنهای اوپیوییدی شباهت دارد، هرچند در دوزهای معمولِ درمانی اثرِ ضددردی یا مسکنِ محسوسی از خود نشان نمیدهد. این دارو با اثرگذاری بر گیرندههای ویژهای در دیوارهٔ روده، حرکاتِ دودیشکلِ رودهٔ کوچک را کند میکند و زمانِ عبورِ محتویات از روده را طولانیتر میسازد؛ در نتیجه، آب و املاحِ بیشتری از مدفوع بازجذب میشود و دفعاتِ اجابتِ مزاج کاهش مییابد. در بیشترِ فرآوردههای تجاریِ آن، مانندِ لوموتیل، مقدارِ بسیار کمی آتروپین هم افزوده شده تا از مصرفِ نادرست یا بیشازحدِ آن جلوگیری شود. هدفِ اصلیِ دیفنوکسیلات، کنترلِ علامتیِ اسهال است، نه درمانِ علتِ زمینهایِ آن.
موارد مصرف
- کنترلِ علامتیِ اسهالِ حادِ غیرعفونی
- کاهشِ تعدادِ دفعاتِ اجابتِ مزاج در اسهال
- کمک به مدیریتِ برخی اسهالهای مزمن، تنها زیرِ نظرِ پزشک
- کاهشِ حجمِ خروجیِ روده در بیمارانی با ایلئوستومی یا کولوستومی
روش مصرف
دیفنوکسیلات بهصورتِ قرص و از راهِ خوراکی مصرف میشود. تعدادِ دفعاتِ مصرف در روز و طولِ دورهٔ درمان را پزشک بر اساسِ شدتِ اسهال مشخص میکند و این دارو معمولاً فقط برای مدتِ کوتاهی تجویز میشود؛ بدونِ مشورت با پزشک، مصرف را طولانیتر از آنچه تجویز شده ادامه ندهید. حتی در حینِ مصرفِ این دارو، نوشیدنِ مایعاتِ کافی و در صورتِ نیاز استفاده از محلولِ خوراکیِ جبرانِ آب و املاح، اهمیتِ خود را از دست نمیدهد. اگر پس از یکی دو روز مصرف، اسهال بهبود نیافت یا بدتر شد، بهجای افزایشِ خودسرانهٔ مقدارِ مصرف، به پزشک مراجعه کنید.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
اسهال حاد غیرعفونی
حداکثر ۲۰ میلیگرم در شبانهروز؛ همراه با جبران آب و املاح مصرف شود. در اسهال خونی، تب یا احتمال عفونت، ابتدا ارزیابی پزشکی لازم است.
کاهش دفعات اجابت مزاج در اسهال
از ۲۰ میلیگرم در شبانهروز بیشتر نشود و جبران آب و املاح ادامه یابد.
اسهال مزمن
اگر با حداکثر ۲۰ میلیگرم در شبانهروز طی ۱۰ روز بهبود حاصل نشد، ادامه مصرف سودی ندارد و علت اسهال باید بررسی شود.
کاهش حجم خروجی روده در ایلئوستومی یا کولوستومی
در خروجی زیاد استومی، مصرف زمانبندیشده حدود ۳۰ دقیقه پیش از غذا و پیش از خواب ممکن است کمککننده باشد؛ حجم خروجی و وضعیت آب و املاح باید پایش شود.
پیش از مصرف بدانید
- هرگونه سابقهٔ حساسیت به دیفنوکسیلات، آتروپین یا سایرِ داروهای اوپیوییدی را به پزشک بگویید.
- اگر اسهالِ شما همراه با تب، خون یا چرک در مدفوع است یا بهتازگی آنتیبیوتیک مصرف کردهاید، پیش از مصرف حتماً پزشک را مطلع کنید.
- بیماریِ کبدی، زردی یا هرگونه اختلالِ عملکردِ کبد را اطلاع دهید.
- سابقهٔ کولیتِ اولسروز یا سایرِ بیماریهای التهابیِ رودهٔ فعال را به پزشک بگویید.
- هرگونه سابقهٔ وابستگی به موادِ مخدر یا الکل را با پزشک در میان بگذارید.
- بارداری، شیردهی، یا خردسال بودنِ فردی که قرار است دارو را مصرف کند را حتماً به پزشک اطلاع دهید.
عوارض احتمالی
- خشکیِ دهان
- خوابآلودگی یا سرگیجه
- تهوع یا ناراحتیِ شکمی
- یبوست
- سردرد
- نشانههای واکنشِ آلرژیک شدید مانندِ کهیر، تورمِ صورت و لبها یا دشواری در تنفس؛ در این حالت فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- نفخِ شدید، دردِ فزایندهٔ شکم یا توقفِ کاملِ دفعِ مدفوع و گاز که میتواند نشانهٔ انسدادِ روده باشد؛ در این حالت فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- خوابآلودگیِ شدید یا تنفسِ کند و سطحی، بهویژه در کودکان، که میتواند نشانهٔ مسمومیت باشد؛ در این حالت فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- تشدیدِ اسهال همراه با تبِ بالا یا مشاهدهٔ خون در مدفوع در حینِ مصرف؛ در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
دیفنوکسیلات میتواند با سایرِ داروهای آرامبخش، خوابآور، ضداضطراب، برخی مسکنهای اوپیوییدی و الکل، اثرِ خوابآلودگی و کاهشِ هوشیاری را تشدید کند. مصرفِ همزمان با گروهی از داروهای ضدافسردگی موسوم به مهارکنندههای مونوآمیناکسیداز نیز باید با احتیاطِ ویژه و زیرِ نظرِ پزشک انجام شود. از آنجا که بسیاری از فرآوردههای این دارو حاویِ مقدارِ کمی آتروپین هستند، مصرفِ همزمان با سایرِ داروهای آنتیکولینرژیک، مانندِ برخی داروهای سرماخوردگی یا ضداسپاسم، میتواند عوارضی مانندِ خشکیِ دهان، تاریدید یا تپشِ قلب را افزایش دهد. فهرستِ کاملِ داروها و مکملهایتان را به پزشک و داروساز بگویید.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
اطلاعاتِ کافی و قطعی دربارهٔ بیخطر بودنِ کاملِ دیفنوکسیلات در دورانِ بارداری در دست نیست، بنابراین مصرفِ آن در این دوران تنها با صلاحدیدِ پزشک و در صورتِ نیازِ واقعی توصیه میشود. این دارو و آتروپینِ همراهِ آن ممکن است اندکی وارد شیرِ مادر شوند؛ اگر در دورانِ شیردهی هستید، پیش از مصرف حتماً با پزشک مشورت کنید.
نگهداری
دیفنوکسیلات را در دمای اتاق و دور از رطوبت و نورِ مستقیمِ آفتاب نگهداری کنید. این دارو را کاملاً دور از دسترسِ کودکان قرار دهید، چرا که حتی مقدارِ کمی از آن میتواند برای کودکانِ خردسال خطرناک باشد. پیش از هر بار مصرف، تاریخِ انقضا را بررسی کنید و داروهای تاریخگذشته یا اضافی را طبقِ راهنماییِ داروخانه دور بریزید.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| قرص | 2.5 mg |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۸ برند از ۸ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱آیا دیفنوکسیلات برای اسهالِ کودکان مناسب است؟
۰۲آیا دیفنوکسیلات اعتیادآور است؟
۰۳آیا مصرفِ الکل همزمان با این دارو مشکلی دارد؟
۰۴اگر اسهالم همراه با تب یا خون در مدفوع باشد، باز هم میتوانم این دارو را مصرف کنم؟
۰۵مصرفِ دیفنوکسیلات معمولاً چه مدت طول میکشد؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۲۳ فرآوردهٔ ثبتشده، ۸ برند از ۸ سازنده، در گروه A07DA01. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.