مانیتول
مانیتول ۲۰ درصد یک محلولِ تزریقی از خانوادهٔ ادرارآورهای اسمزی (Osmotic Diuretic) است که با کشیدنِ آب از بافتها به داخلِ رگ، حجمِ ادرار را افزایش میدهد.
این دارو بیشتر برای کاهشِ سریعِ فشارِ داخلِ جمجمه و تورمِ مغزی، کاهشِ فشارِ داخلِ چشم، و کمک به دفعِ برخی موادِ مسمومکننده از بدن به کار میرود.
مانیتول فقط بهصورتِ تزریقی و زیرِ نظرِ مستقیمِ پزشک در بیمارستان تجویز میشود و نیاز به پایشِ دقیقِ مایعات، الکترولیتها و عملکردِ کلیه دارد.
اگر در حینِ تزریق علائمی مانندِ تنگیِ نفس، تپشِ قلب، تورمِ ناگهانی یا کاهشِ شدیدِ ادرار دیده شود، باید فوراً تیمِ درمانی مطلع شود.
مواد مؤثره
مادهٔ مؤثرهٔ این دارو (نام انگلیسی، مطابق ثبت رسمی):
معرفی دارو
مانیتول یک قندِ الکلیِ طبیعی است که در پزشکی بهعنوانِ ادرارآورِ اسمزی بهکار میرود. برخلافِ بیشترِ داروها، مانیتول تقریباً بدونِ تغییر از راهِ کلیه دفع میشود و در همین مسیر، آب را نیز همراهِ خود به داخلِ لولههای کلیوی میکشد و حجمِ ادرار را افزایش میدهد. همین خاصیتِ اسمزی باعث میشود مانیتول بتواند آب را از بافتهایی مانندِ مغز و چشم به داخلِ جریانِ خون بکشد و از این راه، فشارِ داخلِ جمجمه و فشارِ داخلِ چشم را کاهش دهد. به همین دلیل، این دارو معمولاً در بیمارستان، در شرایطِ اورژانسی یا حینِ جراحی، بهصورتِ تزریقِ وریدی و زیرِ نظارتِ کاملِ پزشکی تجویز میشود.
موارد مصرف
- کاهشِ فشارِ بالای داخلِ جمجمه و تورمِ مغزی ناشی از ضربه به سر، خونریزیِ مغزی یا جراحیِ مغز و اعصاب
- پایینآوردنِ فشارِ داخلِ چشم، بهویژه پیش و پس از جراحیِ چشم و در حملهٔ حادِ گلوکوم (آبسیاه)
- کمک به برقراری و حفظِ جریانِ ادرار در مراحلِ اولیهٔ برخی از انواعِ نارساییِ حادِ کلیه
- تسریعِ دفعِ ادراریِ برخی داروها یا سمومِ خاص در مسمومیتهای حاد
روش مصرف
مانیتول تنها بهصورتِ تزریقِ وریدی و همیشه در محیطِ بیمارستانی یا زیرِ نظارتِ مستقیمِ تیمِ درمانی تجویز میشود؛ این دارو هرگز در منزل یا بهشکلِ خودسرانه استفاده نمیشود. سرعت و مدتِ تزریق و نیز تعدادِ دفعاتِ تکرارِ آن، کاملاً به شرایطِ بالینیِ بیمار، هدفِ درمان و پاسخِ بدن بستگی دارد و پزشک یا پرستار آن را تنظیم میکند. پیش از تزریق، محلول از نظرِ وجودِ ذراتِ ریز یا رسوبِ کریستالی بررسی میشود و در صورتِ مشاهدهٔ آن، پرستار محلول را گرم میکند تا کاملاً شفاف شود. در طولِ تزریق، فشارِ خون، میزانِ ادرار، وزن و آزمایشهای الکترولیت بهطورِ منظم پایش میشوند تا از تجمعِ بیشازحدِ مایعات یا افتِ خطرناکِ نمکِ خون جلوگیری شود.
دوز و روش مصرف بر پایهٔ بیماری
کاهش فشار بالای داخل جمجمه و تورم مغزی ناشی از ضربه به سر، خونریزی مغزی یا جراحی مغز و اعصاب
فشار اسمزی سرم، الکترولیتها، میزان ادرار و عملکرد کلیه، قلب و ریه پایش شود؛ در خونریزی فعال داخل جمجمه، بهجز هنگام جراحی باز کردن جمجمه، مصرف ممنوع است.
کاهش فشار داخل چشم، بهویژه در حمله حاد آبسیاه و پیش یا پس از جراحی چشم
در نارسایی قلبی شدید، کمآبی شدید یا ادم ریوی نباید مصرف شود.
کمک به برقراری و حفظ جریان ادرار در مراحل اولیه برخی انواع نارسایی حاد کلیه
اگر پس از آزمون دوز ادرار کافی ایجاد نشود یا بیادراری وجود داشته باشد، درمان قطع و بیمار دوباره ارزیابی شود؛ تعادل مایعات و الکترولیتها پیوسته پایش شود.
تسریع دفع ادراری برخی داروها یا سموم خاص در مسمومیت حاد
فقط برای سموم خاصی که از راه کلیه دفع میشوند و در بیمارستان کاربرد دارد؛ جبران مایعات و پایش الکترولیتها و فشار اسمزی ضروری است و برای همه مسمومیتها مناسب نیست.
پیش از مصرف بدانید
- حساسیتِ شناختهشده به مانیتول یا ترکیباتِ مشابه
- بیماریِ کلیوی، بهویژه بیادراریِ کامل یا نارساییِ شدیدِ کلیه
- بیماریِ قلبی، نارساییِ قلبی یا هرگونه تجمعِ مایع در ریه
- کمآبیِ شدیدِ بدن یا برهمخوردنِ تعادلِ نمکهای بدن پیش از شروعِ درمان
- بارداری، شیردهی، یا هر داروی دیگری که این روزها مصرف میکنید
- خونریزیِ فعالِ داخلِ جمجمه، بهجز در حینِ برخی جراحیهای مغزی
عوارض احتمالی
- احساسِ تشنگی و خشکیِ دهان
- سردرد و سرگیجه
- تهوع و گاهی استفراغ
- لرز یا تبِ خفیف
- سوزش یا تحریک در محلِ تزریق
- تنگیِ نفسِ ناگهانی، تپشِ قلب یا تورمِ پاها؛ میتواند نشانهٔ تجمعِ بیشازحدِ مایعات باشد و باید فوراً به تیمِ درمانی گفته شود
- کاهشِ چشمگیر یا قطعِ ادرار؛ نشانهای از آسیبِ کلیوی است و نیازمندِ بررسیِ فوریِ پزشک است
- علائمِ برهمخوردنِ نمکِ بدن مانندِ ضعفِ شدید، گیجی، گرفتگیِ عضلانی یا ضربانِ نامنظمِ قلب
- نشانههای واکنشِ آلرژیک شدید مانندِ کهیر، تورمِ صورت و گلو یا دشواریِ تنفس؛ در این حالت باید فوراً به اورژانس مراجعه کرد
- درد، قرمزی یا تورمِ شدید در محلِ تزریق که ممکن است نشانهٔ نشتِ دارو به بافتِ اطراف باشد و باید سریع به پرستار یا پزشک گفته شود
در صورت ورم صورت و گلو، تنگی نفس یا واکنش شدید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.
تداخلهای دارویی
مصرفِ همزمانِ مانیتول با سایرِ ادرارآورها میتواند دفعِ آب و نمکِ بدن را تشدید کند و خطرِ کمآبی یا افتِ فشارِ خون را بالا ببرد. این دارو همچنین میتواند دفعِ لیتیم از بدن را افزایش دهد و از اثرِ درمانیِ آن بکاهد. مصرفِ همزمان با داروهایی که بر کلیه یا تعادلِ نمکِ بدن اثر میگذارند نیز نیازمندِ احتیاطِ بیشتر است. محلولِ مانیتول همچنین هرگز نباید از همان مسیرِ تزریقِ خون یا فرآوردههای خونی وارد بدن شود، چون میتواند سببِ بههمچسبیدنِ گلبولهای قرمز در لولهٔ تزریق شود. فهرستِ کاملِ داروها، مکملها و گیاهانِ داروییِ مصرفیات را همیشه به پزشک و داروسازت بگو تا تداخلهای احتمالی بررسی شوند.
بارداری و شیردهی
بارداری و شیردهی
اطلاعاتِ محدودی دربارهٔ اثرِ مانیتول بر بارداری در دسترس است و این دارو معمولاً تنها زمانی در دورانِ بارداری تجویز میشود که فایدهٔ آن برای مادر، مانندِ کنترلِ فشارِ خطرناکِ داخلِ جمجمه، از خطرِ احتمالی بیشتر باشد و این تصمیم را پزشک بر اساسِ شرایطِ بالینی میگیرد. دربارهٔ عبورِ مانیتول به شیرِ مادر نیز اطلاعاتِ کافی وجود ندارد، بنابراین در دورانِ شیردهی نیز مصرفِ آن باید تنها با نظرِ پزشک و در شرایطِ ضروری انجام شود.
نگهداری
این محلول باید در دمای اتاق و دور از یخزدگی نگهداری شود، زیرا سرما میتواند سببِ تشکیلِ ذراتِ کریستالی در آن شود. پیش از تزریق باید محلول از نظرِ شفافیت و نبودِ رسوب بررسی شود و در صورتِ کدر بودن یا وجودِ ذرات، مصرف نشود. نگهداری و آمادهسازیِ این دارو بر عهدهٔ کادرِ درمانی است، اما در هر حالت باید دور از دسترسِ کودکان و بر اساسِ تاریخِ انقضایِ درجشده روی بستهبندی نگهداری و استفاده شود.
شکلها و دوزهای ثبتشده
| شکل دارویی | دوز / قدرت ثبتشده |
|---|---|
| تزریقی | 20 % |
برندها و فرآوردههای موجود در ایران
۷ برند از ۸ سازندهٔ دارویی در ایران ثبت شده است.
پرسشهای پرتکرار
۰۱چرا مانیتول را فقط بهصورتِ تزریقی میدهند و نه به شکلِ قرص؟
۰۲آیا مصرفِ مانیتول باعثِ کمآبیِ بدن میشود یا برعکس آب اضافه به بدن میرساند؟
۰۳چرا گاهی پرستار پیش از تزریق، کیسهٔ مانیتول را گرم میکند؟
۰۴آیا مانیتول برای همهٔ بیمارانِ دچارِ ادمِ مغزی یا فشارِ بالای چشم مناسب است؟
۰۵بعد از قطعِ تزریقِ مانیتول، فشارِ داخلِ جمجمه یا چشم دوباره بالا میرود؟
اینجا جای نسخهٔ پزشک را نمیگیرد
اطلاعات آموزشی است و جایگزین تشخیص، نسخه، راهنمای مصرف یا توصیه پزشک و داروساز نیست.
منبع و بازبینی
این بروشور بر پایهٔ دادهٔ رسمی فهرست دارویی ایران تدوین شده است: ۱۳ فرآوردهٔ ثبتشده، ۷ برند از ۸ سازنده، در گروه B05BC01. متن توضیحی با تکیه بر منابع مرجع دارویی نوشته شده است.
بازبینی علمی: دکتر حمیدرضا خسروآبادی، پزشک — آخرین بازبینی: ۱۴۰۵/۰۶
نامهای تجاری تنها برای شناساییِ دارو فهرست میشوند.